阿左旗地区一起手足口病聚集疫情流行病学调查处理分析

作者：董永莲 王军已 尹永明

秋冬季节是学校呼吸道疾病的高发季节，做好学校卫生监督是预防学校、幼儿园传染病流行暴发的主要预防措施。阿左旗监督所工作人员对阿左旗医疗机构及学校、托幼机构进行传染病疫情监测和主动搜索工作，发现自10月20日至27日累计报告手足口病例数56例，其中幼托儿童48例（阿左旗汉一幼17例，阿左旗蒙二幼11例，阿左旗汉二幼4例，阿左旗蒙一幼2例，育英幼儿园10例，蒙特梭利1例，敖镇小学3例）；散居儿童6例；小学生2例。随即报告主管卫生局和教育局并向各托幼机构发放手足口病预防措施和消毒指导意见、启动零报告制度，监测每日疫情信息，经各项综合干预措施后疫情平稳，无上升趋势。
流行病学调查：发病病例年龄分析：最大11岁，最小9个月。9月龄1例；1岁2例；2岁6例；3岁24例；4岁8例；5岁10例；6岁3例；10岁1例；11岁1例。班级分布见表：小班11人，学前班15人，中班20人，大班6人，四年级2人。
临床特点：患儿多数口腔粘膜出现散在疱疹，手、足出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围有炎性红晕，疱内液体较少。2例伴有咳嗽、流涕等症状；4例表现为疱疹性咽峡炎，无重症患者。转归情况：已有9例褪疹恢复，其他病例一般情况好，无重症患者。首例患儿 雍一飞 4岁 一幼中班 自述假期旅游， 2008年10月15日出现手、足、口部位小疱疹，相继巴彦浩特地区手足口病病例在一周内增高，发病对象分布主要为3岁左右。疫情发生后卫生局、教育局做了以下工作首先在巴镇各学校、托幼机构开展传染病健康教育宣传，提高教师、学生对传染性疾病的正确认识，以做到早发现、早诊断、早隔离、早治疗。其次发现疑似病例及时隔离治疗；指导学校、托幼机构对住所、教室开窗通风、进行消毒，对患儿所用的物品要消毒处理，督促学校建立消毒登记记录。加强学校晨检报告制度，对患病学生进行登记及时诊治，幼儿园停课2周。第三据近期发病情况分析仍有快速增加的趋势，故汉一幼、育英、蒙二幼、汉二幼四岁以下班级应立即停课。建议学校、托幼机构根据疫情进展依据有关规定安排相关班级停课。第四各医疗机构加强报告制度，做好主动监测、搜索工作，如发现新病例立即将情况及时报告卫生行政部门。通过3周监测控制，阿左旗学校、幼儿园无新发病例 。
结果分析：
通过此次手足口病集聚性疫情处理认为首先学校疫情的及时发现和监测，为有关部门控制疫情蔓延和传播提供了信息和决策依据。第二教育局、卫生局领导极为重视到幼儿园各班级督查防治情况，要求落实好托幼机构和小学的预防控制措施，为贯彻各项预防措施落实到位提供了有力保障。第三在没有有效疫苗的预防接种下，能够快速控制疫情，主要手段是健康教育和隔离病人贯彻停课措施。