【摘要】 目的 探讨中频电疗、推拿结合关节松动术治疗肩周炎的效果。方法 90例肩周炎患者分为观察组和对照组各45例，两组均采用中频电疗和推拿治疗，观察组同时结合关节松动术治疗，每天1次。结果 治疗20天后，与治疗前比较两组病情程度评分均明显升高（P&<0.01），观察组优于对照组（P&<0.01）。结论 中频电疗、推拿结合关节松动术综合治疗有助于提高肩周炎的临床效果。
【关键词】 肩周炎 中频电疗 推拿 关节松动术
2006年1月～2007年5月我科采用中频电疗、推拿手法结合关节松动术治疗肩周炎45例，取得满意效果。报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 临床确诊的肩周炎患者90例，其中男32例，女58例；年龄38～65岁，平均56.7岁；病程2个月～4年；临床表现为肩部疼痛，患肩周围有压痛，活动受限，不能上举、外展及旋转。90例患者随机分为观察组和对照组，每组45例，两组一般资料比较差异无显著性。
1.2 方法 2组均给予中频电疗和推拿治疗，观察组同时结合关节松动术治疗。①中频电疗：采用J18C型电脑中频治疗仪，选择机存“3”处方（肩周炎），2个电极肩关节前后对置，刺激量15～40mA，视患者耐受程度而定，每日1次，每次20min，10次为1个疗程。②推拿［1］：中频电疗后，患者取坐位，手法滚患侧肩前部、肩外侧、上臂内侧及腋后部，同时配合患肢被动的外展外旋及上肢被动上举、内收活动等5min；一指禅推法施术于患侧肢体，并点按合谷、曲池、缺盆、肩骨禺、肩贞、肩井和天宗等穴位2min，环转、托肘及扶肘摇肩顺时针逆时针方向各5遍；上肢被动后扳、提抖法各3遍，搓肩和上肢部5遍，抖上肢部2min，每日1次。③关节松动术［2］：患者处于舒适、放松、无疼痛的坐或卧位，治疗师立于患侧，一手固定健侧肩关节，一手松动患侧；根据患者疼痛程度和关节活动度决定手法运用的方向和治疗平面。盂肱关节，分离牵引，将患肩肱骨向外侧推动，然后放松，重复3～5次；长轴牵引，将患肩肱骨向足的方向持续牵拉10s，然后放松，重复3～5次；前屈，治疗师双手同时向足方向牵拉肱骨；外展，将患肩向外牵引，另一侧向足的方向推动肱骨；前后向滑动，健侧固定，患肩肱骨向身体背侧推动；后前向滑动，双手将肱骨头向前推动。肩锁关节，健侧肩峰固定，患侧向前推动锁骨。胸锁关节，拇指向后推动锁骨；双手同时将锁骨向头或足部推动。肩胛胸壁关节，双手同时向各个方向活动肩胛骨，作上抬动作，每日1次。
1.3 疗效评定 采用Constant-Murley法［3］，总分为100分，疼痛最高15分，日常生活活动最高20分，关节活动度最高40分，肌力最高25分。
1.4 统计学处理 计量资料以±s表示，治疗前后进行配对t检验。
2 结果
治疗20天后，两组患者病情程度评分与治疗前比较均有不同程度改善，观察组明显优于对照组(P&<0.01)，见表1。
表1 两组患者治疗前后病情程度评分比较（略）
与治疗前比，a：t=30.62，b：t=21.22，P均&<0.01；与对照组比较，c：t=9.57，P&<0.01
3 讨论
肩周炎好发于40岁以上，50岁左右的中年人，是肩周肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织的炎症而继发肩关节肌腱粘连，造成肩关节功能障碍的一种退行性改变，加上露肩贪凉，风寒湿邪乘虚侵入，郁滞关节面而诱发。临床以肩部疼痛，活动后或夜间疼痛加剧，肩关节功能障碍，肌肉萎缩等为主要表现，使患者日常生活活动明显受影响。在肩周炎的治疗中，患肩的主被动活动是康复的关键，但由于活动时的剧烈疼痛常使患者拒绝运动。中频电疗可通过较强的电流松弛神经肌肉组织的紧张度，促进肌肉收缩，增进关节活动范围，有利于改善局部血液循环和消除神经纤维间水肿，促进渗出物的吸收，增强局部组织的营养代谢，达到锻炼肌肉、增强肌力、提高免疫和止痛等效果［4］。推拿手法主要以骨运动为主，侧重于松解肩关节周围软组织的粘连；滚、点、按等可使肌肉放松，疏通筋脉，促进局部血液循环，改善组织营养，阻断疼痛循环［5］，但对病情较严重的患者单纯采用推拿手法，效果不明显且治疗时间延长，在被动运动时常增加患者痛苦。关节活动术是根据关节活动的生物学原理，在关节面施以微小的运动，从而引起关节较大幅度的活动，通过改善关节囊内运动，抑制脊髓和脑干致痛物质的释放，提高痛阈，缓解肩部疼痛，增加关节伸展性，改善关节活动范围［6］，使疗效处于最佳状态。中频电疗、推拿结合关节松动术治疗肩周炎，其临床效果显著提高。
参考文献
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