针罐结合治疗肩周炎100例

【关键词】 肩周炎

　　肩周炎又名肩关节周围炎，又称：“漏肩风”或“露肩风”，因肩部活动明显受限，形同冻结而称“冻结肩”［1］。因该病多发于50岁以上患者而称“五十肩”，是临床常见病、多发病。目前，单纯针灸治疗肩周炎存在疗程长、疗效差的缺陷。2003年来在门诊用针罐结合治疗本病100例，效果满意。

　　1 临床资料

　　1.1 一般资料

　　100例中男56例，女44例，年龄45～65岁，平均55岁，疗程最短10天，最长1年。

　　1.2 诊断要点

　　无外伤史患者，初时，肩周围微有疼痛，常不引起注意，1～2周后疼痛渐增，肩关节外展、外旋功能开始受限；检查肩部并不肿胀，肩前、肩后外侧均有压痛，外展功能受限，被动继续外展时，肩部随之高耸。此时，一手触摸肩胛骨下角，一手将肩继续外展时，可感到肩胛骨随之向外上转动，说明肩关节已有粘连。重型患者肩臂肌肉萎缩，尤以三角肌为明显，疼痛较重，夜间尤甚，外展及内旋、外旋均有严重限制，病程一般在1年以内。

　　1.3 治疗方法

　　患者健侧卧位，充分暴露患侧肩部，给予常规消毒，选用0.35mm×25mm不锈钢毫针，取穴肩贞、肩髎、肩髃、臂臑、肩井、曲池等，并可配局部阿是穴，以单手进针快速刺入，施以补泻手法，使之感觉酸麻胀痛，以患者能忍受为度；并局部加用TDP神灯照射30分钟，取针后在患侧颈肩部及肩胛骨内侧缘给予局部闪罐，至皮肤泛红，针眼渗血，8～10分钟出罐，每日1次，10次为一疗程。

　　1.4 疗效标准

　　参照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》以肩部疼痛及活动功能程度为观察指标。痊愈：患侧肩关节活动度与健侧相同或基本相同，疼痛完全消失；好转：患侧肩关节活动度明显改善，但与健侧有差距，疼痛减轻；无效：活动及疼痛改善不明显［2］。

　　2 结果

　　本组痊愈42例，占42%；好转50例，占50%；无效8例，占8%；总有效率92%。

　　典型案例：患者，女，52岁，已婚，工人。于2005年11月6日初诊。半月前因受凉而引起左肩关节酸痛，痛引项背，夜间加重，肩关节外展、外旋、抬高均受限，曾服西药非普拉宗片及中药活血之品治疗，效果不佳。近日，因天气变化加重，并有向右侧肩关节发展的趋势，穿衣、脱衣困难，故前来我门诊求诊。既诊：左侧肩关节酸重疼痛，痛引项背，左肩痛甚，每逢劳累、天气变化及夜间加重，外旋、抬高受限。舌淡，苔簿白，脉弦而紧。回诊后参证属寒凝经脉的肩痹，治宜舒筋活络、行气活血、散寒止痛，乃施以上法，经治疗2疗程后基本症状消失，继续巩固1个疗程后，痊愈。

　　3 讨论

　　肩关节周围炎简称肩周炎，是指肩部酸重疼痛，肩关节活动受限、强直的临床综合征，属中医“肩痹”的范畴。针罐结合法是以中西医理论为基础，以现代解剖知识为依据，根据肩关节功能活动障碍情况，结合其相应的局部组织病灶进行治疗。此法治疗主要以局部经穴和压痛点“阿是”穴为主。其中以“阿是”穴最为重要，现代医学认为“阿是”穴多是肩部软组织，如肌肉、韧带、滑囊等的附着点或体表投影点，如肩周炎的压痛点多为喙突，冈上肌抵止端，肩峰下、冈下肌及小圆肌抵止端。针刺，直接刺到这些病灶有缓解痉挛、解除粘连、消除炎症的作用，从而起到活血化瘀、通筋止痛的目的。再配合火罐，将黏滞痰饮及浓稠的瘀血和一些致病的风寒湿之邪一并抽出体外，从而共奏祛邪逐瘀、通筋活络、消肿止痛之功。火罐能对筋脉产生强大的物理刺激，能舒筋活血、通痹止痛，使病变部位尽快得到康复［3］。

　　注意拔罐时罐内抽力要大，闪罐速度要快，严格掌握留罐时间。现代医学认为，拔罐治疗时，罐内形成负压，使局部毛细血管充血甚至破裂产生表皮瘀血，即产生一种类组织胺物质，能提高机体抵抗力，另一方面通过皮肤感受器和血管感受器反射到中枢神经系统调节兴奋和抑制，使之趋于平衡达到镇痛［1］。因此，我认为针罐结合更能有效发挥中医针灸的优势，更能有效治疗肩周炎。

参考文献