【摘要】 目的 了解吉林省青少年被动吸烟现状以及影响因素，为制订、实施有效的控烟措施提供依据。方法 采用分层抽样方法， 对吉林省省级市、地级市、县级市共800名学生进行问卷调查。结果 青少年的平均吸烟率为18.3%;13.7%的青少年尝试吸烟年龄在16周岁以下。41.6%的青少年在家里遭受二手烟危害，38.1%的青少年在公共场所遭受二手烟危害。被动吸烟有害健康知晓率为87.8%。结论 青少年吸烟及被动吸烟的暴露情况不容乐观，家长和老师的吸烟行为为青少年树立了不良榜样，迫切需要制订适宜政策为青少年营造无烟环境。
【关键词】 青少年; 吸烟; 被动吸烟; 调查问卷
【Abstract】 Objective To investigate the status of passive smoking among adolescents in Jilin Province， discuss related factors which influence the behavior of adolescents， and provide scientific basis for governments and smoking control organizations.Methods 800 students in three level cities were interviewed with questionnaires by classified sampling method.Results Smoking rate among adolescents was 18.3% in Jilin Province. 13.7% adolescents first smoked under 16 years old.41.6% adolescents suffered from the hazards of passive smoking at home and 38.1% at public places.The awareness rate of hazard of passive smoking was 87.8%.Conclusion The exposure of smoking and passive smoking for adolescents is not optimistic. Parents and teachers’ smoking behavior set a bad example for young people. It is urgent to set up appropriate policies to create smokefree environment for adolescents.
【Key words】 Adolescents; Smoking; Passive smoking; Questionnaires
青少年由于生长发育尚未成熟，个性心理不稳定，更容易受到烟草的危害。据国家疾病预防控制中心统计，目前，我国有近半数的青少年遭受二手烟雾的危害，并且呈现逐年上升趋势[1]。如何使青少年远离烟草危害，为青少年营造无烟环境，是关系到国家和民族未来的不容忽视的重要问题。吉林省是吸烟与被动吸烟率较高的省份，了解青少年的被动吸烟状况，是因地制宜制订控烟措施的前提和基础。为此，我们对吉林省的大、中、小学校近800名学生被动吸烟状况及其影响因素进行了调查，旨在为相关部门制订决策提供依据。
1 对象与方法
1.1 对象 采用分层抽样方法，抽取吉林省省会城市—长春市，地级城市—吉林市，作为项目区。各从长春市、吉林市选取大、中、小学各1所，每所100名， 共600名;临江市选取中、小学校各1所，每所100名，共200名学生，全省共调查800名学生，有效问卷797份。
1.2 方法 以面对面询问的方式进行问卷调查， 由经严格培训的调查员填写。调查内容包括人口学资料、被动吸烟的暴露情况、对被动吸烟的认知、态度、行为等内容。
1.3 统计学方法 采用Epi Data 录入数据， SPSS软件进行统计分析。
2 结果
2.1 人口学特征 调查的学生年龄为11～25岁，平均年龄15.3岁。其中男365名，占45.9%;女性432名，占54.1%。小学生304名，占38.1%，中学生298名，占37.2%;大学生198名，占24.8%。
2.2 吸烟及被动吸烟情况 调查的学生平均吸烟率为18.3%(146/797)。男生的吸烟比率为24.7%(90/365)，明显大于女生的吸烟比率13.0%(56/432)(χ2 = 12.41，P< 0.05) 。其中， 大学生中吸烟者所占比例最高， 为27.8% ， 明显高于中学生的18.9%和小学生的11.5% (χ2 = 5.44，P<0.05) 。男、女大学生的吸烟比例分别为54.7%和18.0%。 调查的学生中约有13.7%的学生吸第1支烟的年龄在16周岁以下，其中4.9%的学生在7周岁以下吸第1支烟，青少年开始吸烟年龄低龄化明显。41.6%的学生调查前1周内在家里遭受二手烟危害，38.1%的学生在公共场所遭受二手烟危害。
2.3 青少年对吸烟及被动吸烟的认知 95.8%的学生知晓吸烟有害健康，而被动吸烟有害健康知晓率为87.8%。 28.9%的小学生认为吸烟能够增加男孩的吸引力，明显高于中学生组(18.2%)和大学生组(14.1%)(χ2 =9.65，P<0.05)。16.4%的小学生认为吸烟能增加女孩的吸引力，也明显高于中学生组(7.7%)和大学生组(7.6%)(χ2 =10.67，P<0.05)。可见，小学生对吸烟与被动吸烟危害的认识不足，甚至存在误区，需要采取适宜的措施改善小学生对吸烟与被动吸烟的认知。
2.4 青少年对吸烟及被动吸烟的态度 对于是否允许别人在自己面前吸烟，14.8%的学生允许别人在自己面前吸烟，并且随着年龄的增长，允许被人在自己面前吸烟的学生比率明显增加，小学生为6.6%，中学生为14.1%，大学生为28.3%(χ2 =9.28，P<0.05)。结合上面的对被动吸烟的认知情况，会发现被动吸烟的态度与被动吸烟的认知呈现错位，可能受社会风气或其他因素影响，年纪越大，反而越难拒绝被动吸烟，因此为使青少年免受二手烟危害，除了加强对青少年自身的教育之外，营造无烟的社会环境和社会氛围也同样重要。
2.5 青少年被动吸烟的影响因素分析 学校、家庭中的有烟环境，以及烟草的易获得性都是影响青少年吸烟与被动吸烟的因素。本次调查的学生中，66.9%的学生父亲和/或母亲吸烟;51.6%的学生在学校里见过老师吸烟;36.6%的学生好朋友中有人吸烟。可见，相当一部分学生家长、老师、朋友的吸烟行为为青少年树立了不良榜样。另外，尽管我国有“禁止向18岁以下青少年销售卷烟”的相关规定，但是仅有2.8%的学生在购买香烟时因未成年遭到拒绝。
2.6 对青少年吸烟与被动吸烟干预措施调查 74.6%的学生在学校学习过吸烟危害健康的知识，54.9% 的学生学校有控烟的宣传拦，45.9%的学生学校组织过以控烟为主题的活动，28.8%的学生学校或生活的社区有为想戒烟的学生开设的课程或组织活动。可见，青少年学习和生活的环境针对控烟的措施开展得还很有限，有待于进一步加强。
3 讨论
3.1 青少年吸烟、被动吸烟情况不容乐观 本次调查发现吉林省青少年的平均吸烟率达到18.3%，与天津的调查结果相似[2]。13.7%的学生尝试吸烟年龄在16周岁以下，并且4.9%的学生尝试吸烟年龄在7周岁以下，青少年开始吸烟年龄低龄化十分明显。有研究表明，越是低龄人群接触烟草，对人体的危害越大：一方面，开始吸烟的年龄越早，成为常吸者的可能性越大，成年后的吸烟量越大，受烟草的危害也越大，戒烟的可能性越小[1];另一方面，青少年正处在生长发育时期，器官系统都尚未成熟，对烟草中的有害物质更加敏感，更易对身体造成危害[3]。青少年接触烟草的低龄化与家庭、社会对烟草对青少年危害的忽视有关，本次调查发现：41.6%的学生调查前1周内在家里遭受二手烟危害，38.1%的学生在公共场所遭受二手烟危害，在青少年面前吸烟，不仅为孩子树立了坏榜样，并且让孩子遭受二手烟危害。因此，迫切需要在全社会范围加强烟草对青少年危害的宣传教育，普及“关爱青少年，让青少年远离烟草”的理念，这对于青少年被动吸烟的控制尤为重要。
3.2 学校的控烟工作薄弱，学生对吸烟、被动吸烟的认知有待提高 本次调查发现51.6%的学生在学校里见过老师吸烟，表明教师在校园内吸烟是一个十分普遍而严重的现象。教师由于特殊的职业关系，在学生心目中的位置是十分重要的，这种教师的不良行为无疑会对学生产生很大的负面影响，因此，建立健康的校园环境必须重视教师的以身示范作用。另外，本次调查还发现仅有54.9%的学生表示学校有控烟的宣传拦，45.9%的学生表示学校组织过以控烟为主题的活动，28.8%的学生表示学校或生活的社区有为想戒烟的学生开设的课程或组织活动，表明学校控烟相关教育工作开展得不够充分， 仍然存在很大缺陷，尤其要重视想戒烟的学生群体，为他们组织有效的服务和活动，帮助他们戒烟。因此，积极创建无烟学校、鼓励学校增加控烟方面的教育具有重要意义[4]。
3.3 防止青少年吸烟及被动吸烟的社会支持性环境欠缺长期吸烟者20例，虽然我国《未成年人保护法》中第三十七条规定“禁止向未成年人出售烟酒”， 但本次调查发现仅有2.8%的学生在购买香烟时因为年龄小而遭到拒绝，可见商业部门并没有规定和贯彻执行禁止向未成年人出售香烟的规定，再加上我国烟草的价格相对低廉，烟草的这种容易获得性，增加了青少年吸烟的几率和风险。因此，要有效做好青少年控烟工作，建立防止青少年吸烟及被动吸烟的社会支持性环境不容忽视。有必要加强对相关法律的宣传和落实监督，在全社会形成“禁止向未成年人销售烟草”的舆论氛围。此外，成年人在公共场所吸烟的行为也屡禁不止，有必要通过立法尽快制定防止被动吸烟的有关法规， 禁止在公共场所和工作场所吸烟， 降低被动吸烟带来的危害， 并加大执法力度， 使更多的人生活在无烟的环境中[5]。
参考文献
[1] 卫生部履行《烟草控制框架公约》领导小组办公室. 2008年中国控制吸烟报告[R]. 北京:卫生部履行《烟草控制框架公约》领导小组办公室， 2008.
[2] 肖 辉， 李学军， 袁媛媛，等. 天津市青少年被动吸烟现状及干预策略研究[J]. 中国健康教育，2008，24(9):678680.
[3] U.S Department of Health and Human Services. Preventing tobacco use among young people. A report of the Surgeon General， 1994[R]. Atlanta， Georgia: Public Health Service， Centers for Disease Control and Prevention， Office on Smoking and Health， 1994.
[4] 吴 曦，杨 焱，姜 垣，等. 我国青少年被动吸烟现状及其影响因素分析[J]. 中国健康教育，2008，24(9)：661 664.
[5] 黄建萍， 嵇 红， 杨自力，等. 江苏省南通市成人和青少年被动吸烟状况调查[J]. 中国健康教育，2008，24(10): 758761.