【摘要】 目的 了解不同科室护士工作压力源的区别，并对此做出分析，提出解决方法。方法 采用问卷调查法，对临床护士的工作压力源进行调查分析。结果 不同临床科室护士的压力源存在差异，P<0.05。在护理专业及工作方面的问题上妇产科、门诊、外科、儿科、内科、急诊科护士的平均分高于手术室护士;在工作量及时间分配问题上外科护士的平均分高于门诊、内科护士;在工作环境及资源方面的问题上急诊科、门诊、内科、外科护士的平均分高于手术室;在病人护理方面的问题上急诊科护士的平均分高于外科护士;在管理及人际关系方面的问题上门诊、妇产科护士的平均分高于内科护士。结论 建议从管理角度减少或消除护士的工作压力源，并对不同科室护士有针对性地减轻护士的工作压力，使护士能在较轻松的环境中工作。
【关键词】 工作压力源;护理人员;调查分析
[Abstract] Objective To understand the work of nurses in different departments of the difference between sources of stress， and this analysis， propose solutions to help correct understanding work pressure， to reduce work stress， thereby to enhance the efficiency and effectiveness of nursing care quality.Methods With the questionnaire survey method， to investigate the sources of stress in work of clinical nurses.Results The nurses in different clinical departments had different sources of stress， P<0.05. In the nursing profession and the issue of the work of obstetrics and gynecology， outpatient， surgery， pediatrics， internal medicine， emergency department nurses is higher than average operating room nurse; workload and time allocation in the issue of surgical nurses is higher than the average patient， internal medicine nurses; in the working environment and the issue of resources in emergency department， outpatient， medical， surgical nurses in the operating room is higher than the average; in the patient care aspects of the emergency department nurses is higher than the average surgical nurses; in the management and interpersonal question of the relationship between out-patient， maternity nurses is higher than the average medical nurses.Conclusion The recommendations from the management point of view to reduce or eliminate the source of work stress of nurses and nurses in different departments in a targeted manner to reduce the work pressure of nurses so that nurses should be in a more relaxed environment in order to improve quality of care.
[Key words] pressure source;nurses; investigation and analysis
工作压力是工作环境的要求与人的反应能力之间的不平衡知觉所致[1]。护士作为一个特殊的职业群体，其角色的多样性和特殊性决定了她们所承受的工作压力。各科室工作性质不同其压力来源也有差异，详细分析各科护士工作压力的主要方面，对改善护理质量具有重要意义。为此，我们运用李小妹、刘彦君编写的护士工作压力源量表[2]对150名护士进行调查，分析妇产科、门诊、急诊科、儿科、外科、内科、手术室护士压力的来源差别，为有针对性地减轻护士工作压力提供依据，现报告如下。
1 对象与方法
1.1 调查对象 从2007年7-8月随机选取成都市某三级甲等医院的150名临床护士作为调查对象。护士来自妇产科、门诊、急诊科、儿科、外科、内科、手术室7个科室，按科室总人数的30%抽样。
1.2 测量工具 采用李小妹、刘彦君编写的护士压力源量表[2]，本量表由5个方面，35个条目组成，分为(1)护理专业及工作方面的问题;(2)工作量及时间分配问题;(3)工作环境及资源方面的问题;(4)病人护理方面的问题; (5)管理及人际关系方面的问题。采用1～4分评分法，分值越高压力程度越大。判断标准：均分≥2.5分，表示压力程度较高，均分<2.5分表示压力程度一般[3]。
1.3 方法
1.3.1 问卷调查法 由专人统一发放和回收问卷调查表，调查表发放前由专人负责量表的详细介绍，讲解本次调查的目的、意义及方法。采用不记名问卷调查法进行。本次调查共发出150份问卷，回收130份，其中有效问卷124份，回收有效率95%。妇产科、门诊、急诊科、儿科、外科、内科、手术室护士的人口学情况进行统计学分析，各科室在职称、学历及劳动关系构成比及年龄上P>0.05，差异无统计学意义，因此具有可比性。
1.3.2 统计学方法 所有计量资料均采用x±s表示，应用SPSS 11.5统计学软件处理。多组均数的比较采用单项方差分析(One-Way ANOVA)，经方差齐性检验，方差齐采用SNK法，方差不齐则采用Dunetts T3法。计数资料的比较采用卡方检验，α=0.05为检验水准，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
见表1。
表1 各科室护理专业护士压力源量比较各科室在护理专业及工作方面的问题上总体比较，其中平均分及分项目4、5、6、7各组间得分存在总体差异，差异有显著性(P<0.05)。经两两比较，妇产科、门诊、外科、儿科、内科、急诊科护士的平均分高于手术室护士。各科室在工作量及时间分配问题上总体比较，其中平均分及分项目1、3、4、5各组得分存在总体差异，差异有显著性(P<0.05)。经两两比较，外科护士的平均分高于门诊、内科护士。各科室在工作环境及资源方面的问题上总体比较，其中平均分及分项目1、2得分存在总体差异，差异有显著性(P<0.05)。经两两科室比较，急诊科、门诊、内科、外科护士的平均分高于手术室护士。各科室在病人护理方面的问题上总体比较，其中平均分及分项目2、3、4、5、6各组得分存在总体差异，差异有显著性(P<0.05)。经两两比较，急诊科的平均分高于外科护士。各科室在管理及人际关系方面的问题上总体比较，其平均分无差异(P>0.05)，而分项目3、4、6、8各组得分存在总体差异，差异有显著性(P<0.05)。经两两比较，门诊、妇产科护士的平均分高于内科护士。
3 讨论
在护理工作方面的问题上7个科室的平均分均>2.5分。说明护理工作方面的问题给护士带来的压力程度较高，受传统观念的影响，重医轻护， 病人及家属将疾病的好转、治愈归功于医生，对护士工作很少给予肯定。护士为病人付出的辛勤劳动得不到家属及社会应有的尊重与承认，护士就会产生内心的不公平感，而产生压力。手术室护士的平均分低于其他科室护士是因为手术室工作性质及环境有较强的特殊性，护士与病人及家属接触的时间短造成的。
在工作量及时间分配的问题上，外科护士的得分高于门诊、内科护士，外科急症病人多，病人周转快，常超负荷地工作，其工作又多忙于基本治疗，床边护理时间少，根本不能满足病人生理、心理需求[4]。加之护理工作职能的拓展，护理风险越来越大，这使护士的身心经常处于十分疲惫的状态。无用的书面工作太多项目中内科、外科、妇产科护士高于手术室护士。而护理表格的书写是护理质量监控的一个重要指标，目前还没有减轻护士书写负担的好方法，而手术室护士的书写相对要少些。
在工作环境及资源方面问题上，其中急诊科、门诊、内科、外科护士高于手术室护士，而工作环境差项目中急诊科、门诊、内科、外科护士的得分高于手术室护士。就诊环境太差，病人的怨言也就多，无形中给护士增加了压力，因此应在有限的基础上改善工作环境，改进装备，减少护士的工作量，加强劳动防护，为护士营造一个轻松的工作环境。
在病人护理方面的问题上，其中急诊科的得分高于外科护士。急诊科处在医院的前沿，来的病人都比较急或比较重，需要护士在最短的时间里处理好病人，快节奏的工作，危重的病人，家属的要求，都使护士的工作压力增大。病人的要求太高或太过分项目中急诊科、门诊、内科、妇产科、儿科护士得分高于手术室护士。护士每天面对心理状态、文化层次各异的病人及家属;另一方面，又处在医疗行政和社会监督之下，要时刻以病人的利益为重;病人的要求也不断地提高，尤其儿科的小病人。这些都使护士在工作中的压力增大。而在手术室病人只能按手术室护士的要求做，并且病人在手术室的时间也短，因此此项目对手术室护士不会造成太大的压力。
在管理及人际关系方面的问题上，7个科室的平均分均<2.5分，压力程度一般。护理管理者的批评过多项目得分在外科、妇产科护士中较高。是护理管理者在工作中鼓励、表扬护士较少;其次护士与管理者缺乏沟通与理解，使护士承受着较大的心理压力。
对策及建议：在病房护理管理中，制订规范的护理表格，充分利用计算机网络，减少重复的书写工作;为护理人员创造继续教育的机会，提高专业知识和技能水平，提升护士自身素质;医院管理者应及时改善不合理布局，配备先进的仪器设备，减轻和消除环境因素对护士的压力。发挥护理管理者的积极引导作用，在科室创造乐观向上、和谐的科室氛围;促进同事之间的沟通和交流，这样在工作中当护士出现失误时就不会只进行批评，而会正确地进行心理引导，更加理解和支持护士的工作。加强护士心理素质训练，提高护理人员的心理调适能力，从而减轻和消除压力。
参考文献
1 陈燕霞，陈跃飞.传染科护士工作压力源及相关因素的调查分析.中华现代临床护理学杂志，2006，1(8)：76-78.
2 李小妹，刘彦君.护士工作压力源及工作疲惫感的调查研究.中华护理杂志， 2000， 35(11)：645-649.
3 张雪花，王学芬.不同临床科室护士压力源调查与分析.解放军护理杂志，2005，22(2)：38-40.
4 朱新青，陈照坤，梁雁芳.临床护理质量控制中存在的问题与对策.中国护理管理， 2006，6(9)：33.