摘要目的：探讨针灸治疗中风后抑郁症的临床疗效。方法：选取2017 年1 月―2020 年5 月收治的120 例中风后抑郁症患者，按照治疗方案的不同分为对照组（60 例，常规西药治疗）与观察组（60 例，针灸治疗），对比两组临床效果。结果：经过治疗，观察组HMDA评分明显低于对照组（P＜0.05 ）；观察组Barthel指数显著高于对照组（P＜0.05 ）。此外，在治疗过程中，对照组共发现4 例不良反应，发生率为6.7%（4/60 ），观察组并未发现明显的不良反应，差异具有统计学意义（P＜0.05 ）。结论：针灸在中风后抑郁症临床治疗中具有确切效果，可有效改善抑郁情绪，并提高自理能力，且具有较高的安全性，值得推广。
关键词：针灸；中风；抑郁症；Barthel指数
中风是老年群体中较为常见的病症，多与气血逆乱、脑脉痹阻以及血溢于脑等因素有关，常伴有肢体麻木、半身不遂、舌蹇不语以及偏身麻木等症状，是现代医学中较为常见的神经外科疾病。中风的出现大大影响正常生活，中风后抑郁症则是中风较为常见的并发症之一[1]，主要表现为思维功能迟缓、活动能力减退以及情绪低落等状态，严重情况下甚至引起悲观、绝望、幻想，对生命安全及生活质量均造成严重的影响，已成为中风较为普遍的情感障碍。目前，临床多采用西药治疗对其病情进行控制，但西药的长期使用不仅增加了不良反应的发生风险，也大大提高了药物的依赖性，对其治疗效果产生了严重影响。在此，本文将针灸应用到了中风后抑郁症的临床治疗，并对其治疗效果进行报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料选取2017 年1 月―2020 年5 月收治的120 例中风后抑郁症患者，按照治疗方案的不同分为对照组（60 例，常规西药治疗）与观察组（60 例，针灸治疗）。对照组男性34 例，女性26 例；平均年龄（60.2 ±2.5 ）岁。观察组男性35 例，女性25 例；平均年龄（60.6 ±2.4 ）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05 ）。纳入标准：① 均符合《中风病诊断和疗效评定标准》中中风诊断标准[2]；② 汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分≥17 分；③ 知情且自愿。排除标准：① 存在认知障碍等无法沟通；② 合并其他严重疾病；③ 中风前存在抑郁症等精神疾病；④ 治疗依从性及配合度较差。1.2 治疗方法对照组采用常规西药治疗，给予盐酸多塞平片（上海上药信谊药厂有限公司，国药准字H31021425 ）口服治疗，起始25mg（1 片）/次，2 ～3 次/d，以后逐渐增加至1 日总量100 ～250mg（4 ～10 片），最高剂量不可超过300mg（12 片）/d。观察组采用针灸治疗，患者取仰卧位，取其百会（双）、神庭（双）、四神（双）、内关（双）、神门（双）、三阴交（双）等穴位，酒精消毒后开始进针，采用平补平泻手法，针刺深度需依其穴位及体型胖瘦而定，并于运针至得气后留针，留针时间为30min。每周治疗5 次，间隔2d，疗程为4 周。1.3 观察指标① 对比两组治疗前后的HMAD评分。② 对比两组日常生活活动能力。采用Barthel指数进行评定，分数越高表示生活活动能力越强。③ 对比两组不良反应。1.4 统计学方法采用SPSS20.0 软件分析处理数据，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，行t检验；计数资料用百分率（%）表示，行χ2 检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 负面情绪经过治疗，观察组HMDA评分明显要低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05 ）。见表1 。2.2 生活能力治疗后，观察组Barthel指数显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05 ）。见表2 。2.3 不良反应在治疗过程中，对照组共发现4 例不良反应，发生率为6.7%，其中嗜睡2 例、口干1 例、震颤1 例；观察组并未发现明显的不良反应，差异具有统计学意义（P＜0.05 ）。
3 讨论
中风后抑郁症是发生于中风后的复杂情感障碍性疾病，包括多种躯体症状及精神症状等，严重情况下甚至可引起轻生的念头，若不及时防范，极可能导致自杀等严重后果，对生命安全造成了较大的威胁[3]。目前，临床多采用抗抑郁类药物及心理疗法进行对症治疗，但西药的长期使用，极易造成多种不良反应，同时引起药物依赖性，对临床疗效及安全性具有较大的影响[4]。中医认为，中风后抑郁症属于“郁证”的范畴，主要是由于中风后生活自理能力丧失而导致的情绪类疾病，发病机制多与脏腑亏虚、心火郁结等因素有关，可引起气血郁滞不畅、肝气失其条达以及心神无主，致使神明失其进展从而导致抑郁。因此，中风后抑郁症通常伴有不同程度的痰瘀交阻经络、情志不舒以及气机不畅等[5]。在中医的认知中，脑为元神之府，通过脑的支配，机体气血阴阳以及五脏六腑等功能方可达成协调，才可进行情志活动。而本文所用的针灸，治疗原则在于调理阴阳，可有效促使五脏六腑达到“阴平阳秘”[6]，从而缓解抑郁之症。通过本次研究发现，经过针灸治疗，抑郁评分明显低于常规治疗（P＜0.05 ），且生活能力明显高于常规治疗（P＜0.05 ）。由此可知，针灸可有效缓解中风后抑郁症患者的负面情绪，同时对其自我生活能力的提高具有积极的价值。此外，在治疗过程中，对照组发现4 例不良反应，发生率为6.7%；观察组并未发现明显的不良反应，差异具有统计学意义（P＜0.05 ）。此结果也充分证实针灸在临床应用中的安全性。综上所述，针灸在中风后抑郁症临床治疗中具有确切效果，可有效改善抑郁情绪，并提高自理能力，且具有较高的安全性，值得推广。
参考文献
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