摘 要：目的：了解新生儿监护病房（NICU）医院感染的特点，分析感染的原因，提出相应的护理管理。方法：从新生儿病房（NICU）的基础环境、声音、灯光、新生儿的体位、疼痛、抚触、医疗护理操作等方面说明环境因素对NICU新生儿病情的不同程度的影响和伤害，找出新生儿监护病房院内感染的原因，并根据目前国外临床护理所采取的措施，总结归纳对新生儿病房（NICU）的护理措施。结果:新生儿感染的主要因素除了新生儿本身的因素、医护人员的因素和侵入性操作因素，环境因素占比例较重。结论：新生儿监护病房（NICU）是院内感染高危区，加强护理是控制新生儿医院感染的重要措施。
关键词：新生儿监护病房；环境；医院感染；护理
【正文】一个拥有最适宜的物理、心理、社会和伦理环境的新生儿监护病房（neaonate intensive care unit，NICU）对新生儿恢复至最佳状态时极其重要的。因此必须关注NICU的环境管理。研究认为，在一定的时间内，对NICU的环境如光线、噪声、新生儿的护理操作和工作人员的行为等进行积极的改善，可以降低舒张压、平均动脉压、减少新生儿的活动，从而缓解新生儿的压力。
1 新生儿监护病房医院感染的而主要因素
1.1 新生儿本身的因素
新生儿普遍容易感染，尤其是早产儿及低出生体重儿。他们对感染的而高度易感性主要是由于免疫功能发育不全。新生儿特别是早产儿，未成熟的皮肤屏障是细菌进入体内导致感染的一个重要途径。另外，吞噬细胞功能不足，因此他们细胞内的杀菌作用减弱，免疫球蛋白系统不能通过胎盘，特别是分泌型IgA缺乏，新生儿以患呼吸道和肠道感染性疾病。
1.2 医护人员的因素
通过医务人员污染的手直接或间接接触传播是新生儿感染的另一个重要途径，医务人员手上革兰阴性杆菌携带率为20~30%，由于空气很少传播革兰阴性杆菌，通过接触传播是很重要的途径。医护人员手、部卫生的依从性低、不严格执行洗手制度、缺乏合适的洗手设备、工作紧张没有时间洗手和对生物安全性的随意态度、共用擦手巾等都是医院感染的人为因素。
1.3 侵入性操作因素
NICU某些日常治疗、护理操作会扰乱新生儿的正常生长和发育。新生儿在NICU所接受的而多种检查和操作如气道吸引、足底采血、各种注射、胸部X线摄片检查多会造成不良刺激，有侵入性且无告知性。1.4 环境因素
1.4.1 建筑布局不合理 新生儿监护病房建筑布局不符合医院感染的要求，没有形成相对独立的区域，病房不通风透气，室内墙壁天花板有裂缝、地面不防滑、不便于清洗消毒，床与床之间间隔小，造成易感人群的高度密集。
1.4.2 空气不洁净 空气污染是造成新生儿呼吸道感染的主要原因。新生儿监护病房的医护人员每日查房、交接班、各种检查治疗等，人员走动带动气流，使许多附着在尘埃和飞沫中的病原体微生物岁空气流动飞扬，造成空气污染。
1.4.3 医疗用品消毒不严 室内的医疗器械和某些固定装置如导管、插管、雾化器、暖箱、蓝光箱、治疗车、婴儿床、空调机以及生活用品如奶具、沐浴用具、包裹婴儿用物等的污染均是发生感染的途径。
2 管理措施
2.1建立健全规章制度
制定新生儿病房消毒隔离制度、工作制度、探视制度、安全管理制度、保洁制度、医疗废物处理规定以及新生儿医院感染控制评分标准等系列规章制度，形成“标准、考核、奖惩”三位一体。
理想标准的新生儿病房必须位于医院内最清洁的环境中，保证空气新鲜，远离医院的污染区和噪音区。选用性能良好的空气调节器、净化器或动态空气消毒器，要求对室外新鲜空气的换气有效率在80%以上，最好有独立的空调系统，避免交叉感染，注意采光和向阳，保证有充足的阳光照射。新生儿病房每床占有面积3平方米，病房的床间距离至少要大于1.0米。新生儿监护病房每床占有面积6~6.5平方米，温度控制在足月儿22~26C°；早产儿24~28C°，保持60~65%的相对湿度[1]。病房每日开窗通风3次，每次30分钟，在不影响病房温度和保证病人不受凉的前提下课增加通风时间和次数，并且每日3次紫外线循环风空气消毒。病房入口处应该有缓冲间，设立洗手池，进入病房人员要换鞋、洗手、穿隔离衣或工作服。
2.3 改善病房环境
2.3.1 声音环境 一般安静时指20分贝以下的环境，NICU里暖箱发动机的声音55~60dB，加热床垫约62dB左右，使用机械通气和CPAP机的声音及报警音更高。噪声可损害新生儿的听神经，尤其容易发生在使用氨基甙类耳毒性药物的患儿；此外还可以引起一些生理改变，如心动过速、呼吸急促或暂停、氧饱和度下降、睡眠紊乱、患儿惊厥，甚至可致小早产儿颅内出血。因此必须采取有效措施降低NICU的噪声水平，如医护人员应该做到说话轻、走路轻、关门或拉抽屉轻、操作轻；不在暖箱上写字或放置物品；降低报警声；给新生儿带上耳罩、帽子等。
2.3.2 光照环境 新生儿不可长期暴露于明亮的光照环境中，持续明亮的灯光易使早产儿视网膜受损致视力下降，因此应尽量减少光照对早产儿的影响，可调节病室内灯光亮度，建立24h光照循环；需要时开灯应避免直射眼部。
3 结论
新生儿监护病房（NICU）是医院感染高危区，为使医院感染率一直控制在较低水平，我们必须加强医院感染控制的管理，营造良好的环境，使新生儿的护理得到更加科学化、艺术化、人性化的发展。
参考文献
[1] 徐莲香，徐康立，邓军霞. 新生儿医院感染因素分析及控制措施[J]. 中华医院感染学杂志. 2010(07)