运用滋肾固精法治疗肺结核1例浅析

【关键词】 滋肾固精 肺结核
　　肺结核病是由人体感染结核杆菌而引起的慢性肉芽肿性呼吸道传染病，直接吸入带菌的飞沫微粒侵袭呼吸道为最常见的传染途径，因此肺结核是最常见的结核病。临床上多呈慢性过程，以低热、消瘦、乏力、食欲不振等全身中毒症状及咳嗽、咯血、呼吸困难、胸痛等呼吸系统症状为主要表现。肺结核占各器官结核病总数的80%以上。肺结核的治疗在于消除排菌，促使病灶愈合和防止复发。抗结核化疗可以在数周内消除排菌，并迅速控制全身毒性症状和咳嗽、咳痰、咯血，病人一般情况迅速好转，体重增加。近年来结核病有死灰复燃之势，虽然西医抗痨药物不断更新，但结核病患者不适应抗痨药物的治疗者，包括服用抗痨药过敏、无效和难以承受抗痨药的毒副反应者仍屡见不鲜，尤其是曾经服用抗痨药治愈复发的病例，临床更不鲜见。中医称肺结核为肺痨，是一种具有传染性的慢性虚弱性疾病，是由体质虚弱，气血不足，痨虫传染所致。临床以阴虚者为多见，但在整个疾病演变过程中，并可表现为气阴亏耗、阴虚火旺、阴阳两虚等症候类型。
　　滋肾固精法：主要用于肾阴虚，选用三才封髓丹、二仙丹，酌加冬虫夏草、黄精、山茱萸、枸杞子、沙苑子之类。遗精梦泄者，可酌加龙骨、牡蛎、莲子、莲须、莲心、白果、夜交藤、五味子之类；如阴损及阳，阴阳两虚者，可酌加人参、胡桃、紫河车、山茱萸、肉苁蓉、蛤蚧尾之类助阳生精，但应注意勿过用温燥动火之剂。
　　典型病例陈某，男，35岁，患者于3年前始患慢性纤维空洞性肺结核，先后2次住院用链霉素、异烟肼、对氨柳酸钠等抗结核药治疗，反复不愈，且病情有所发展，乃转请中医治疗。诊见：潮热气喘，遗精（每周4、5次），舌紫绛、苔微黄、脉弦数，属肾阴不足，阴虚火亢，先以滋阴降火为主，佐以滋肾固精。
处方：生地黄10克，熟地黄10克，山萸肉10克，牡丹皮10克，茯苓10克，泽泻10克，黄柏10克，知母10克，淮山药15克，百合15克，麦冬15克，百部15克，沙苑子15克，龙骨15克，莲须15克，莲子15克，地骨皮15克，牡蛎40克，鳖甲40克。服7剂，潮热减退，气喘亦平，惟遗精尚频。拟滋肾固精为主，佐以滋阴降火，处方：熟地黄15克，天冬15克，沙苑子15克，龙骨20克，莲须15克，桑叶15克，莲子肉15克，百部15克，黄柏10克，牡蛎20克，炙甘草5克。连服14剂后遗精消失，潮热退净，以上方为主加减进退调理2月余，诸症大为好转。拟清金保肺合滋肾固精之法，以资巩固。处方：党参15克，熟地黄15克，天冬15克，百合15克，生地黄15克，北沙参10克，麦冬10克，黄柏10克，玉竹20克，龙骨30克，牡蛎30克，炙甘草5克。连服1个月，诸症消失，X线检查结核吸收好转，空洞消失。
　　肺结核相当于中医的痨瘵，而呼出心与肺，吸入肾与肝。“天食人以五气，地食人以无味。”肺为娇脏，合皮毛，司呼吸，主治节，性肃降，受藏魄。“痨虫”侵袭，灼伤肺阴。因而临床治疗以补肺阴、补肾阴为主，由于本病的基本病机是正虚，因此在应用补虚药物外，还强调劳逸适度，营养充足，加强锻炼，增强机体抗病能力，才能收到良好疗效。 参 考 文 献
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