摘 要：目的：探究心肌肌钙蛋白I对急性心肌梗死患者的诊断及其在临床上的价值。方法：对观察组的急性心肌梗死患者分别在其发病后的2h、4h、8h、16h、24h、48h以及3d、5d、7d、10d进行采血检查，对照组A和对照组B的受试者分别于每日清晨进行空腹采血检查。对三组患者送检的血液标本进行测定，密切观察各组患者肌钙蛋白I的变化情况并进行比较。结果：观察组急性心肌梗死患者的心肌肌钙蛋白I水平明显高于对照组A和对照组B（P&<0.05），对照组A和对照组B的肌钙蛋白I水平无明显差别（P&>0.05）。观察组患者心肌肌钙蛋白I的含量于患者发病后的3~4h后开始逐渐升高，在11~24h时达到高峰，7d后逐渐降至正常水平范围。心肌肌钙蛋白对AMI 诊断特异度分别为98. 3 % 。结论：心肌肌钙蛋白I对急性心肌梗死的早期诊断具有重要价值，并且具有较高的特异性和较宽的诊断时间，但缺点是敏感性不够高，若与高敏感性的肌酸激酶同工酶联合进行检测，则可更快速有效的为医生提供急性心肌梗死患者的诊断依据，以便于对患者采取及时治疗，提高的患者预后情况和生活质量。
关键词：心肌肌钙蛋白I；急性心肌梗死；诊断；价值
近年来，随着我国急性心肌梗死发病率的增高，对于心肌梗死迅速有效的诊断和合理科学的救治引起了医生和患者的广泛重视。早发现、早诊断、早治疗是保证急性心肌梗死患者良好预后的关键所在[1]。笔者就我院自2011.1.1至2011.12.31收治的急性心肌梗阻患者的治疗取得了理想的疗效，现将结果报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料 我院自2011.1.1至2011.12.31共收治心肌梗死患者131例，其中男性70例，女性61例，年龄51~87岁，平均年龄64.1±3.5岁。将这131例心肌梗死患者中的62例急性心肌梗死患者设为观察组，其余的69例非急性心肌梗死患者设定为对照组A，另外选择60例自愿参加本次探究实验的健康受试者，作为对照组B[2]。
1.2方法 对观察组的急性心肌梗死患者分别在其发病后的2h、4h、8h、16h、24h、48h以及3d、5d、7d、10d进行采血检查，对照组A和对照组B的受试者分别于每日清晨进行空腹采血检查。对三组患者送检的血液标本进行测定，密切观察各组患者肌钙蛋白I的变化情况并进行比较[3]。所用检测仪器为：西门子ADVIA Centaur CP酶联免疫分析仪测定。检测值＜0.04?ng/ml为正常，≥0.04?ng/ml为升高。
1.3统计学处理 采用Microsoft Office Excel 2003版进行数据处理，P&<0.05为差异有统计学意义。
2.1三组患者心肌肌钙蛋白I检测情况比较 观察组急性心肌梗死患者的心肌肌钙蛋白I水平明显高于对照组A和对照组B（P&<0.05），对照组A和对照组B的肌钙蛋白I水平无明显差别（P&>0.05）。观察组患者心肌肌钙蛋白I的含量于患者发病后的3~4h后开始逐渐升高，在11~24h时达到高峰，7d后逐渐降至正常水平范围。
2.2三组患者的敏感性和特异性比较 心肌肌钙蛋白I对急性心肌梗死患者诊断的灵敏度在患者发作的0～2 h为35. 4 % ，2～4 h为43.5%，差异具有统计学意义（P &< 0. 05) 。4 h~2 d 的检测结果无统计学意义( P &> 0. 05) 。3d ~5d检测的灵敏度为93.1%，5d~7 d 检测的灵敏度为80.3%，7d~10d为65.4%，差异有统计学意义（P&<0.05）。60例对照组B的健康受试者中有1 例检测出心肌肌钙蛋白I升高超过正常值范围，心肌肌钙蛋白对AMI 诊断特异度分别为98. 3 % 。
3.讨论
急性心肌梗死患者临床上常表现为胸骨后的剧烈疼痛、发热、恶心、呕吐、心率失常等，严重时可引起患者休克和心力衰竭，对患者生命造成巨大威胁，因此应引起医生的高度重视。血清心肌坏死标记物的增高对早期诊断患者急性心肌梗死的病情具有重要意义，心肌肌钙蛋白I即是血清心肌坏死标记物的一种，是心肌肌肉收缩的调节蛋白[4]。由结果观察可知，观察组急性心肌梗死患者的心肌肌钙蛋白I水平明显高于对照组A和对照组B（P&<0.05），对照组A和对照组B的肌钙蛋白I水平无明显差别（P&>0.05）。观察组患者心肌肌钙蛋白I的含量于患者发病后的3~4h后开始逐渐升高，在11~24h时达到高峰，7d后逐渐降至正常水平范围，因此心肌肌钙蛋白I对急性心肌梗死的早期诊断具有重要价值，并且具有较高的特异性和较宽的诊断时间，但缺点是敏感性不够高，若与高敏感性的肌酸激酶同工酶联合进行检测，则可更快速有效的为医生提供急性心肌梗死患者的诊断依据，以便于对患者采取及时治疗[5]。
参考文献
[1] 曾红莲，李露明，班正贺.心肌肌钙蛋白T检测对急性心肌梗死的诊断价值[J].当代医学，2011，17(1):29-30.
[2] 马逸，尚士芹.急性心肌梗死心肌肌钙蛋白定量检测的临床意义[J].中国实验诊断学，2008，12(4):513-514．
[3] 严泽彪，吴慧平.心肌损伤标志物在不稳定型心绞痛中的应用价值[J].现代诊断与治疗，2008，19(2):76-78．
[4] 杨旭玲，裴晓冬.心肌肌钙蛋白T在急性冠脉综合征诊断中的意义[J]．中日实验诊断学，2007，11(1):23-24．
[5] 丁小东，葛卫华，张海峰.95例急性心肌梗死患者血清肌钙蛋白测定分析与探讨[J].检验医学与临床，2009，6(22):1901-1902.