作者：潘奕，杨人懿，吴庆华，苏锐，刘敏
【关键词】 医疗机构;工作人员;培训;教育;信息化;HIS
随着医疗体系数字化、信息化的不断深化和发展，现代医疗机构通常有数十种医疗信息系统来管理数据和流程，以满足各科室的需求。这些信息系统往往是异构的、自主的、分散的、且来自多个开发商，甚至有的仅一个科室就有数种异构系统。这就对工作人员的信息化素养提出了新的要求，不仅要具备基本的医学基础知识和临床知识，还要熟练掌握各业务系统的具体操作知识、字化环境下的医疗业务与管理流程，能识别、使用各种数字化医疗信息，实现信息的共享和综合利用，从而提高医疗服务质量和效率。
1 当前医疗机构信息水平现状
1.1 医疗信息技术人力资源薄弱 从2007年中国医院信息化状况调查报告可以看出，我国大中型医院平均100张床位才配备一名IT技术人员，多数医院拥有的全职IT人员为10人以下，常常是3～5名信息技术人员就要保障一个300～1000张床位医疗信息系统7×24小时的不间断运转。更谈不上医疗信息系统开发和运营，严重影响了医院信息化的发展。
1.2 医学院校教育跟不上医疗机构信息化需求 医学类院校的专业分工细致明确，但愈来愈不能适应现代医院的数字化医疗流程的需要。医学类院校对计算机课程的教学往往只停留在普及计算机知识的层面，对在教学中加入数字化医院、医疗信息系统概念还没有形成普遍和强制性的要求，这一方面带来了教学科研队伍的知识储备和科研创新不足，另一方面也使学生实践技能的获取受到一定影响。
1.3 医务人员培训机制不成熟 医疗机构几乎都有专门的培训计划，也确实实施了相关培训，但往往流于形式。主要表现在只要一开始讲就从计算机起源开始讲，然后按部就班的继续照本宣科，结果往往是上面讲的累心，下面听的烦心。专心听课的越来越少，听课的人数越来越少，年年讲，年年如此。
2 医疗机构信息现状分析
2.1 信息技术人员短缺是每个医疗机构在数字化进程中都会遇到的问题。一方面是数量的问题，数字化医院毕竟是新生事物，大多数医疗机构都没有足够的人才储备，信息化建设往往都是上设备、上软件，而对最重要的人才建设往往不太注意，就地利用本单位一些稍微懂计算机的来管理信息系统。前几年这种情况更是普遍，现在有所好转，但人员的配备往往离现实需要还差别很大。另一方面是质量的问题，信息人员面对繁杂的日常工作，对自身的学习往往跟不上本单位的发展需要，外出学习进修的机会也非常少，导致其业务水平很难有大的提升。
2.2 根据调查，在全国大部分地区医院的信息技术人员以大学本科为主，学历层次和学历分布基本合理。但知识结构却严重失衡，绝大多数信息中心人员是IT技术专业或者临床医学专业，哪些即掌握信息技术、又懂医学基础知识和医院流程的复合型医院技术人员却严重缺乏。面对广泛深入到各个医疗机构的远程医疗和远程医学教育系统、电子病历、医学影像系统、医疗保险系统、保健体检系统等几乎所有的业务工作和服务，医学院校的培养模式却不能应对满足这些业务系统的需要，虽然几乎每个专业都开设了信息技术基础课程，但其教学内容和目标也都统一规定为：计算机基础知识、常用操作系统的使用、文字处理软件的使用、计算机网络的基本操作和使用，旨在使学生掌握计算机操作的基本技能，具有文字处理能力、数据处理能力、信息获取、整理、加工能力，网络应用能力。按照这个要求，教师不必专门学习和研究医院信息系统的知识，学生也没有机会接触到医院信息系统的要求和发展现状。最后，学生毕业到工作岗位还要进行医学信息系统的培训后才能真正了解和应用。导致卫生教育实践和医疗机构实际需要技能的脱节，也使学生毕业时未能得到应有的知识和培训，影响学生能力的发展。
2.3 医疗机构培训效果不佳的原因比较多，归纳起来主要有以下几个方面。一是目的性不强，培训的时候追求大而全，结果却什么都学不好;二是讲课人员的教学方式方法单一，不能有效抓住听课人员的注意力。三是没有有效的激励和监督机制，大家把信息培训当成是可有可无的事情。
3 增强现代医疗机构医学信息水平对策探讨
3.1 人员数量配备是一个历史问题，涉及到单位建设的方方面面，可以采取招聘等方式加强人员配备，对于阶段性的工作也可以采用外包服务的方式，使专门的工作人员从繁杂的日常维护中解放出来，投入到更重要的系统开发和完善工作中去。而对于IT人员的技术水平提升却是一个值得每个医疗机构研究的课题。首先，要在本单位形成激励机制，形成业务学习比、拼、超的浓厚氛围。让以前的“让我学”变成现在的“我要学”，充分调动信息人员的学习钻研积极性。其次要加大培训力度，对于哪些思想素质好、业务能力强的同志要给他们创造条件和机会，鼓励他们向友邻单位、科研院所、企事业单位学习，对各种信息业务系统的开发和引入一定要使信息人员参与进来，一方面使他们熟练掌握其业务系统，另一方面培养他们系统开发的实践、实战能力。还可以请一些专家来本单位实施传帮带的活动，把信息管理人员的继续教育当作医务人员的培训来抓，一定会取得非常显著的效果。
3.2 国外医学院校建立了职业教育、本科、硕士、博士、博士后等7中类型完整的医学信息学的研究与教学。历史可追溯到上世纪50年代。我国教育部于2003年正式设立“医学信息学专业，可以看出起步较晚，但有其后发优势，充分利用国际国内的先进成果，形成科学的学科体系、合理的专业设置、优秀的科研队伍。使院校培养的医学信息人才满足快速发展的数字化医疗机构的需求，从源头上提升我们的医学信息水平。
3.3 信息化已经深入到现代社会的方方面面，用户对信息的需求呈现出多元化、动态化、电子化、网络化。这就要求我们的日常教学培训要了解和迎合我们医疗人员的需求，首先，要明确培训的目的是“授之以渔”，教会他们充分利用方便、快捷、丰富的网络资源获取各种充分的动态性、系统性、综合性信息。培养他们的信息素养，提高他们的信息分析判断能力、信息获取能力、信息处理能力。培养他们对信息的热爱，让他们实实在在的体会到信息的好处。其次，建立学习交流平台，让大家不懂就问，有问题大家想办法，这可以建立各个医疗机构自己的WEB服务平台，设立文件发放、论坛交流、学习评测等相关模块。让他们切实的感受到自己的学习内容、学习进度、学习成果。再次，要完善考评机制，开展业务评比。让培训部门制定考评办法，结果直接与福利待遇挂钩，提升他们对信息学习认识的紧迫性、必要性。
医疗机构的数字化、信息化是全世界医疗行业的必然趋势，复合型医疗信息人才培养是我国医疗卫生事业健康发展的重要保障。全方位，多层次地培养我们医疗信息学的高水平人才队伍。保证我们医疗卫生事业的健康、高速发展。