【摘要】 目的 探讨马铃薯外敷用于防治静脉泵注胺碘酮发生静脉炎的效果。方法 将60例静脉泵注胺碘酮的患者随机分为观察组和对照组各30例。观察组在静脉泵注胺碘酮时用新鲜的马铃薯片外敷血管上方皮肤，对照组采用50%硫酸镁溶液湿敷。结果 观察组发生静脉炎2例，对照组发生静脉炎11例，两者比较差异有高度显著性(χ2=7.29，P&<0.01)。结论 马铃薯外敷能有效防治静脉泵注胺碘酮所致的静脉炎，明显优于50%硫酸镁溶液湿敷，能有效减轻静脉损伤。
【关键词】 马铃薯 胺碘酮 静脉炎
胺碘酮为一广谱抗心律失常药，对房性、室性早搏，阵发性室上速和室性心动过速，房扑，房颤均有较好疗效，尤其对室性心律失常更优［1］。胺碘酮静脉注射起效快，无明显的血流动力学影响，有效率高［2］。但它的不良反应发生率也较多，在静脉泵注时易发生外周静脉炎，增加患者的痛苦。为预防静脉炎发生，减轻患者经济负担，2006～2007年我院内科对30例静脉泵注胺碘酮患者采用新鲜马铃薯片持续外敷防治输液血管静脉炎，经过临床观察，效果显著，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
60例患者中，男35例，女25例。年龄41～70岁，平均56.5岁。其中冠心病伴心功能Ⅱ级16例，高血压伴心功能Ⅲ级28例，扩张型心肌病伴心功能Ⅱ级10例、Ⅲ级6例。持续泵注胺碘酮3天以上。所有患者均无意识障碍，穿刺点局部感觉正常，外观无红肿，血管弹性良好，无硬化。将60例患者随机分成观察组和对照组各30例。两组患者在病种、年龄、性别、用药量及时间、泵注速度、血管情况、穿刺部位等方面相比差异无显著性（P&>0.05）。
1.2 方法
两组患者均选择前臂大而直的血管行静脉留置针，用生理盐水确定管道通畅后再接上泵注药液，观察组患者将新鲜马铃薯洗净，切成厚度约0.25cm片状，在泵注胺碘酮后，立即敷贴于静脉穿刺点及其前端处约15cm（沿静脉走向），使切片面紧贴皮肤，用保鲜膜包住固定，每12h更换1次薯片。对照组常规采用50%硫酸镁溶液浸湿无菌纱布(4～5层)湿敷，每6h更换1次。48h后观察两组患者在用药过程中出现局部红肿、疼痛等症状的发生情况。
1.3 判断标准
采用美国静脉输液护理学会静脉炎程度的判断标准［3］。Ⅰ级:穿刺点疼痛，红和（或）肿，静脉无条索状改变，未触及硬结;Ⅱ级:穿刺点疼痛，红和（或）肿，静脉有条索状改变，未触及硬结;Ⅲ级:穿刺点疼痛，红和（或）肿，静脉有条索状改变，可触及硬结。疼痛程度，按WHO数字分级法：0分为无痛，1～3分为轻度疼痛，4～6分为中度疼痛，7～9分为重度疼痛，10分为剧痛。
1.4 统计学方法
计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验。
2 结果
2.1 两组静脉炎发生率比较
根据静脉炎判断标准，观察组静脉炎发生率明显低于对照组(P&<0.01)，见表1。表1 两组患者静脉炎发生率比较(略)注：与对照组比较，χ2=7.95，P＜0.01
2.2 两组注射部位疼痛发生率及出现时间比较
观察组患者疼痛出现时间延迟，疼痛发生率低于对照组(P均&<0.01)，见表2。观察组自述疼痛轻，外敷时有冰凉感觉，舒适度增加，观察组疼痛评分平均1～3分，对照组4～5分。表2 两组患者注射部位疼痛发生率及出现时间比较（略）
3 讨论
胺碘酮属Ⅲ类抗心律失常药，毒副作用大，需严格掌握静滴速度，首剂用生理盐水20ml加胺碘酮150mg，10～15min内静脉注入，对首剂无反应，可间隔15min后追加负荷量，继以1mg/min维持静脉泵入，6h后改为0.5mg/min维持静脉泵入，持续匀速给药对血管刺激性大，易致静脉炎，所以，治疗前仔细核对胺碘酮的剂量、浓度和注射速度，使用过程中注意微量注射泵的报警，用时发现故障及时排除。在维持给药过程中注意观察穿刺部位有无渗漏、肿胀。如有渗出，立即更换注射部位。出现红肿热痛，立即交替使用血管输注，为此宜选用中心静脉或手臂较粗直易固定的静脉给药。
马铃薯系薯类食物，含有大量淀粉、各种盐类及龙葵素，龙葵素具有缓解痉挛、减少渗出的作用。中医学认为，马铃薯具有清热解毒、消肿散瘀的作用。现代医学证明:马铃薯中的生物碱成分茄碱能够降低组织的渗透性，抑制透明质酸酶活性和抗组胺作用而具有消炎及抗过敏作用［4］。这种局部封闭作用通过阻断静脉穿刺损伤、液体、药物和输入等因素对血管内膜的刺激传导，降低局部血管壁的脆性，从而也减轻或阻止了液体和药物的外渗外漏以及疼痛等不良反应的发生。新鲜马铃薯切片外敷对静脉泵注胺碘酮所致静脉炎的预防作用是确实的，较50%的硫酸镁湿敷疗效好且来源广泛，价格便宜，减轻了患者经济负担，临床效果值得推广。
参考文献
［1］李奇林，蔡学全，宋于刚.全科急救学［M］.北京:军事医学科学出版社，2001:589.
［2］徐叔云.临床药理学［M］.北京:人民卫生出版社，2003:235-236.
［3］付春华，赵雁，于莹，等.静脉输入硫酸镁预防诺维本所致静脉炎的研究［J］.中华护理杂志，2002，37（11）：816-818.
［4］詹琳清.新鲜马铃薯外敷治疗药物渗出组织损伤的研究［J］.中国实用护理杂志，2005，21（10B）：4-5.