【摘要】 目的：分析米氮平治疗老年期焦虑症疗效及安全性。方法：随机选取老年期焦虑患者30例，采用汉密顿焦虑量表评定临床疗效，于治疗前及治疗后2、4、6、8周末各评定1次。结果：米氮平治疗8周，痊愈9例，显著进步14例，进步3例，无效4例，显效率为86.7%。结论：米氮平对老年期焦虑症患者有很好的治疗作用，起效快，不良反应少。
【关键词】 焦虑症；米氮平
米氮平是一种新型抗抑郁药，其作用机制较独特，系去甲肾上腺素（NE）能和特异性血清素（5-TH）能抗抑郁剂，不仅对抑郁症有治疗作用，而且对焦虑症有较好的抗焦虑作用[1]。本研究探讨米氮平对老年期焦虑症患者的疗效及不良反应，现报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象 我院2007年1月到2007年7月的门诊患者，年龄≥65岁。均符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版焦虑症诊断标准，汉密顿焦虑量表（HAMD）评分≥17分，共30例。其中男14例，女16例；年龄65～82岁，平均73.6岁；起病年龄58～81岁，平均68.4岁；病程0.36～18年，平均5.8年。70%的患者患有其他躯体疾病，高血压8例，脑梗死2例，血管性痴呆5例，冠心病2例，糖尿病3例，脑出血1例，正在使用相应的药物治疗。
1.2 方法 停用原有的抗焦虑药物1周，米氮平开始剂量为10mg/d，7～10天加至15～30mg/d，疗程8周，对失眠者合并苯二氮卓类药物，并继续使用原有药物治疗躯体疾病。
采用汉密顿量表于治疗前及治疗2、4、6、8周末各评定1次，疗效按汉密顿减分率≥75%为痊愈，50%～74%为显著进步，25%～49%为进步，&<25%为无效。在治疗前及治疗4、8周末分别作血、尿常规，肝肾功能，血糖和心电图检查。
1.3 统计学方法 采用SPSS 11.5软件进行t检验。
2 结果
米氮平治疗8周，痊愈9例，显著进步14例，进步3例，无效4例，显效率为86.7%。汉密顿总分及各因子分在治疗2、4、6、8周均较治疗前有极显著下降。见表1。 表1 治疗前后HAMD评分比较 *与治疗前比较，行t检验P&<0.01。 不良反应：治疗1周末，嗜睡3例，食欲增加2例；治疗8周末头昏1例，口干、便秘2例。不良反应均较轻，通过调整药物剂量后可改善。治疗后血、尿常规，肝、肾功能，血糖和心电图检查未见明显改变。
3 讨论
焦虑症是以显著不安，伴有自主神经功能的兴奋和过分警觉为特征的一种慢性焦虑性障碍。在我国人群的患病率为3.75%，其药物治疗以苯二氮卓类为首选，但其具有成瘾性、耐药性或戒断反应等不良反应而易导致医源性成瘾[2]。目前，一般认为，老年焦虑患者选用药物治疗首要考虑的是不良反应问题，其次才是疗效问题。
米氮平为新型抗抑郁剂，是一种选择性去甲肾上腺素能和特异性的5-HT能再摄取抑制剂。具有独特的药理学特性，疗效快，能够快速改善睡眠。米氮平对细胞色素P450酶的抑制作用小，与其他药物合并使用时较少引起药物间相互作用[3]，老年期焦虑症患者年龄偏大，常伴有一些躯体疾病，对药物的耐受性降低，更易产生不良反应。需要疗效好而不良反应少的药物，米氮平较符合这一要求。
本研究显示米氮平对老年性焦虑症有良好的疗效，起效时间快，不良反应轻，睡前服用可改善睡眠，有良好的安全性与耐受性，没有发现与治疗躯体疾病的药物间的相互作用。治疗老年期焦虑安全有效，依存性好，对老年期焦虑尤其伴失眠者是恰当的选择。
参考文献
[1] 汪卫华，王焕林.新型抗抑郁药米氮平临床疗效评价[J].国外医学.精神病学分册，2002，29（1）:25-28.
[2] 宋传福，陶忠，武慎彬.米氮平治疗广泛性焦虑对照研究[J].临床精神医学杂志，2007，17（5）：323-324.
[3] 郭金宏，曹长安.西酞普兰与米氮平治疗双相抑郁的对照研究[J].临床精神医学杂志，2007，17（2）：101-103.