尿流率测定及国际前列腺症状评分在前列腺增生患者中的应用

【关键词】 前列腺增生;尿流率;国际前列腺症状评分

　良性前列腺增生症(BPH)是老年男性的常见病。现多采用经尿道前列腺电切治疗，我院对BPH患者测定尿流率，结合国际前列腺症状评分，证实经尿道前列腺电切术治疗的疗效。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 本组34例BPH患者，年龄58～84岁，平均72岁。病程8个月～10年，均行超声、直肠指诊等检查证实为BPH，术前无急性尿潴留。

　　1.2 方法 采用Laborie尿动力系统尿流率仪，分别检测术前、术后10 d、术后1个月尿流率。检测前要求病人饮水600 ml，待膀胱充盈后进行检测，测定最大尿流率(MFR)、平均尿流率(AFR)。采用国际前列腺症状评分(IPSS) 分别记录术前、术后10 d、术后1个月评分。

　　1.3 统计学处理 采用t检验。

　　2 结 果

　　BPH手术前后尿流率各项指标及症状评分变化见表1。表1 手术前后尿流率各项指标及症状评分变化

　　3 讨 论

　　BPH是引起中老年男性排尿障碍原因中最为常见的一种良性疾病，在临床上主要表现为膀胱刺激症状、梗阻症状及相关并发症。各种症状可先后出现或在整个病程中进行性发展。其诊断需要根据症状、体格检查尤其是直肠指诊、影像学检查、尿动力学检查及内镜检查等综合判断。BPH发病率随着年龄的增长而增加。BPH 目前已经成为世界各地泌尿外科临床诊疗中最为常见的疾病之一，同时其庞大的患者人群以及高昂的医疗费用已经成为一种社会问题〔1〕。

　　尿动力学检查发现有下泌尿系统症状的病人约25%～30%是因逼尿肌不稳定或无力所致，这类病人手术并不能解除其症状，故不宜行前列腺切除。但尿动力学检查设备昂贵，检查复杂，收费高增加了社会和患者的负担。

　　前列腺体积的大小与尿流梗阻程度并不一致，IPSS主观性较强，有时并不能完全反映出病人的实际情况，尤其是无尿潴留史病人，手术适应证的选择存在一定困难。而MFR检测则可以反映出病人的客观实际，在一定程度上改变了上述情况。

　　尿流率是单位时间内排出的尿量，是逼尿肌收缩与尿液流出阻力相互作用的结果。其中MFR意义最大，它可预测BPH患者发生急性尿潴留的风险及临床进展的可能性。尿流率测定方法简便，无创伤，费用低，可重复检查，是确定BPH手术指征和评价手术治疗效果的重要客观指标〔2〕。

　　从本组手术前后尿流率各项参数及IPSS变化情况可以看出，经尿道前列腺电切手术前后MFR、AFR均增加，手术前后IPSS降低(P&<0.05)。尿流率检测与IPSS可以做到主观与客观相结合，预测BPH患者接受手术治疗的风险，评价手术效果，是值得推荐的方法。

参考文献