摘 要：目的：总结分析近年来我血液报废原因，提高血液的利用率。方法：回顾分析2008年-2011年我站血液检查因素报废、非检查因素报废等原因。结果：实验室检查项目报废率显著高于非实验室检查项目报废率，且前者报废率逐年升高，后者报废率逐年变化不大。实验室检查项目中因ALT、HBsAg不合格而报废占主要因素，且该两项目报废率逐年增加。结论：我们应加强无偿献血、健康献血的宣传，加强献血前初检流程管理，注意成分血制备细节以提高血液利用效率。
关键词：血液报废 无偿献血 合理用血
目前临床常出现用血困难的现象，为更加合理有效利用站内血液，笔者回顾分析近年来我站血液从采集到、检查、储放过程中报废原因，已提高采血用血的效率。
1. 资料与方法
1.1 一般资料 回顾分析我站2008年-2011年所采血液，200ml/袋/人。
1.2 方法 献血者按规定提供体检或进行体检报告，初检血液合格后献血。复检实验室检查项目包括对ALT、HIV、HBsAg、梅毒。统计非实验室检查项目，包括过期、溶血、脂血、破袋等原因。
1.3 统计学方法 采用SPSS12.0软件进行统计学分析，计数资料卡方检验，计量资料t检验，以P&<0.05为有显著统计学差异。
2. 结果
2.1 因实验室内检查项目报废情况统计
ALT、HBsAg为实验室项目报废主要因素，呈逐年递增趋势，每年增幅有统计学差异（P&<0.05)。其次为HIV、梅毒，每年变化不大，增幅无统计学意义。
表1. 实验室内检查项目报废情况（袋，%）
2.2 非实验室检查项目报废情况统计
总报废率逐年增高，2011年总报废率显著高于2008年，2009年（P&<0.05)。但各项目报废率每年增幅无显著性差异。
表2. 非实验室检查项目报废情况（袋，%)
3. 讨论随着无偿献血的广泛宣传，我站近年来采血量逐年增加，但能明显观察到实验室检测项目报废因素也同时逐年增加，且实验室检查项目报废因素明显高于非实验室检查项目报废因素。因无偿献血者随意性较大，随着献血人数的增加可能引起部分实验室检测项目报废因素增加。影响无偿献血者ALT 主要是非病理性因素， 献血员由于睡眠不佳、饮酒、服用药物等因素往往会导致ALT 偏高。因此体检医生应重视对献血者的询问和视诊，加强献血前注意事项的宣传，尽量在血液采集前做ALT快速筛查。测定 HBsAg、HIV、梅毒均为病理性因素，其中HBsAg引起报废率逐年增加，而其余两因素逐年变化不大。献血前体检程序决定了无偿血液报废率高低的根本原因。尽量采用试纸快速筛查，如HBsAg 金标试纸条筛检无偿献血者，以减少常规感染类因素对血液质量的影响。应提高我站采血工作人员的操作规范性，保证检测时间已提高采血质量。
我站近年来非实验室检查项目报废率逐年变化不大，说明我们应更是工作中细节的处理以提升用血效率。主要非实验室检查项目报废因素包括过期、溶血、脂血、破袋等因素。油腻饮食或高脂血症等会导致脂血的产生，另外高脂血症患者虽然献血前就餐的是清淡食
物，献血后还是会造成脂肪血报废。成分血制备时若血袋摆放位置不合适，离心转速不恰当，容易造成破袋发生。血袋存放过程中因长期冷冻也易引起破袋。临床储血点可能因存放不当，管理不当也可能造成血液报废。
为减少血液报废率，我们建议加强合理、健康献血的宣传，加强无偿献血者对什么是合格血液的认识。耐心做好街头献血者的解释工作， 在争取他们配合的同时，规范HBsAg 的筛检操作。特别增加对男性献血者的A LT 筛检项目。加强临床储血点对过期报废血的责任，加强市内各储血点之间及与邻近地市血站之间的血液调剂。采血前应仔细检查血袋的完整性，成分血制备过程中按操作程序放置血袋，减少破损率。
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