浅谈儿童预防接种的护理干预

摘　要：目的：了解护理干预在预防接种中的作用。方法：运用护理干预的方法，确保预防接种的安全性及成功率。结果：所辖区内儿童预防接种率达98%。结论：安全有效的护理干预至关重要。

关键词：儿童；预防接种；护理干预
　　儿童国家免疫规划，保证了儿童的身体健康，是预防疫病的重要手段，是法律赋予每个儿童的权利，国家对儿童实行预防接种制度[1]。预防接种旨在通过接种疫苗，预防相应的传染病，它是一种最有效、最方便、最经济的手段，在此浅谈一下儿童预防接种前、接种中、接种后的护理干预，通过正确的护理干预，保证儿童预防接种率达到国家要求的标准，以保护孩子们的身体健康。
1 资料与方法
1.1 一般资料：2008年1月～2009年6月来我院防保科预防接种的儿童1 250例，其中男680例，女570例。
1.2 方法
1.2.1 建立儿童档案：为每位来我科的新出生的婴儿建立健康档案，包括儿童预防接种本、新生儿出生及预防接种登记簿、儿童体检表等。每周查对儿童免疫接种卡片，对未按时接种的儿童，马上通知其家长，讯问为何未能按时接种疫苗，对于生病的和暂时不在本地的儿童，将其卡片抽出，并在备注栏中填写未接种原因，以便日后再另行通知，健康儿童告诉其家长按预约疫苗的日期准时带孩子来接种疫苗。
1.2.2 接种疫苗前的宣教工作：家长先到预防接种登记室做好登记，并预约好下次来接种的时间，在此防保人员为来的家长发放儿童保健宣传册，及预防接种手册，同时向家长详细讯问儿童的身体状况，有药物过敏史、癫痫等脑病史或有免疫缺陷者均不能接种疫苗，空腹饥饿也不宜接种，并向家长解释疫苗品种不同其禁忌物及不良反应也有所不同，使每位家长更加了解各类疫苗的用途及其安全和国家对儿童实行预防接种制度的重要性，使家长能积极主动地为儿童接种疫苗，杜绝传染病的暴发流行。
1.2.3 接种环境：环境要温度适宜，需配有候诊室和接种室，接种室外要设有醒目的标志，室内宽敞清洁，光线明亮，通风保暖定时空气消毒，候诊室有软的休息椅，墙上贴有彩色宣传画，屋顶挂各种样式的彩色气球，最好配置有儿童玩耍的小型“淘气堡”，接种人员穿浅粉色或果绿色工作服，有了这样的环境，儿童进来后就不会感到陌生，对接种疫苗就不会感到太过恐惧，接种人员面带微笑地先给勇敢的孩子接种，并与其进行交流，对于小婴儿应目光相对予以抚摸，以减轻孩子的恐惧感和家长的心理压力。
1.2.4 接种安全性：为确保接种安全，更要做好接种前的查对工作，核对儿童姓名、性别、年龄，看疫苗标签名称、有效期、颜色、是否有摇不散凝块，安部有无裂纹、破裂，注射器及棉签的有效期，并双手挤压塑料袋是否漏气，最后检查小儿接种部位有无硬结，皮肤是否光滑无破损，身体健康无禁忌和就可接种疫苗，注射完毕后，快速拔出针头，用消毒干棉签按压针眼部位片刻，这样可避免疫苗的渗出，以达到接种疫苗有足够菌苗数，保证疫苗成功接种，接种后再次核对无误后，去候诊室留观。

1.2.5 接种后的指导：疫苗接种完毕后应在候诊室留观30 min，无异常反应方可离开，如有反应，如大龄童出现面苍、头晕、胸憋症状，立即让其平卧休息，应给低流量吸氧，拔氧后并喂少量红糖水。一般短时间内可恢复，留观30 min的儿童并无反应者，要告知家长回家后仔细观察注射局部是否红肿、局部发烫、疼痛、疲乏无力、食欲不振，并按压皮肤有无硬结。如发生硬结，儿童应在接种疫苗24 h后用干净浅色纯棉毛巾热敷注射局部，原理是通过热传导，使毛细血管扩张，血流加速，加快药物的吸收，以助消肿，减轻病痛[2]。热敷以3～4次/d，10～15 min/次为宜，连续3～4 d即可消肿，民间也有的用仙人掌去刺切片，敷于患部，效果也不错，硬结较为严重的用50%硫酸镁热敷，方法同上，出现全身反应的，如体温≤38.5℃可给予物理降温，用75%乙醇擦浴，或温水擦浴，在腘窝、肘窝部可多擦，擦后要注意保暖，多饮开水，一般发生接种后的正常反应通过以上适当的护理，大多数在24 h内消失，如T＞38.5℃，物理降温后高热持续不退的，并伴有其他症状的如咳嗽、呕吐等，极个别的儿童可能出现异常反应，如局部无菌性化脓、过敏性紫癜、精神性反应等，应尽快到医院诊治。接种疫苗后2～3 d内让孩子适当休息，避免剧烈活动，保持注射部位皮肤的干燥，避免搔抓注射局部。通过对发生接种疫苗后不良反应的15例儿童的护理干预，结果是13例儿童接种疫苗不良反应均在72 h内消退，只有2例儿童其中1例因注射第2针无细胞百白破疫苗而发生硬结，硬结直径≥3 cm，通过护理干预，给予指导，硬结在2周内完全吸收，另1例5岁男孩在补种乙肝疫苗第2针时，左上臂三角肌部位出现约4 cm红肿、发烫，通过护理指导在5 d内也完全消肿。
2 结果
　　儿童预防接种通过正确的护理干预我辖区接种率达到98%，有效地控制了相应传染病的流行，使每位儿童都能健康成长，使家庭和社会更加和谐。
3 讨论
3.1 预防接种的重要性：预防接种是传染病免疫预防的具体实施，是控制乃至消灭疫苗于预防传染病的有效手段，也是贯彻“预防为主”卫生工作方针的行政行为，是落实免疫规划，保护人民健康，保证我国社会主义经济建设的一项重要策略，所以儿童预防接种至关重要[3]。
3.2 提高了预防接种的安全性、成功率：通过接种前、中、后的护理干预，使家长更加了解预防接种的重要性及安全性并能积极主动地带儿童来预防接种场所配合接种，极大地提高了我辖区内儿童预防接种率，避免了传染病的暴发流行。
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参考文献

[1] 疫苗流通和预防接种管理条例[S].中华人民共和国国务院令，2005:24.
[2] 李晓红，吕 杰，冯 波.百白破预防接种不良反应的预防护理[J].中外健康文摘，2010，3(1):22.
[3] 迮文远.预防接种手册[M].上海:上海科学技术文献出版社，1997:2.