关于肾移植输尿管梗阻的超声诊断15例

【关键词】 超声；肾移植；输尿管梗阻
　　1 临床资料
　　200001/200702怀疑肾移植术后输尿管梗阻患者15(男11，女4)例，年龄21～68（42±15）岁，术后时间10 d～5 a. 患者均行超声和静脉肾盂造影检查，部分经外科手术治疗. 超声检查仪器采用美国ATL3500型超声显像仪，24 MHz凸阵探头. 嘱患者检查前空腹憋尿，检查时取平卧位，于髂窝部探查移植肾，观察肾脏大小、形态、集合系统有无分离，并向下探查输尿管是否扩张，如有扩张则沿输尿管追踪，确定梗阻部位及原因. 检查结果显示梗阻部位为上段2例，中段2例，下段11例，梗阻原因包括结石性（5例），输尿管黏连、吻合口狭窄（6例），输尿管内沉积物阻塞（1例），血肿外压（2例），输尿管扭曲（1例）. 肾盂积水、输尿管检出扩张率为100%，肾盂积水轻度5例，中度7例，重度3例；梗阻部位及原因的检出符合率均为100％.
　　2 讨论
　　输尿管梗阻是肾移植术后常见的并发症之一［1］. 发生肾移植输尿管梗阻后，肾盂和梗阻近端输尿管扩张，肾皮质不同程度萎缩，并影响肾小球滤过和肾小管的重吸收，引起肾功能损害. 肾移植输尿管梗阻原因有很多种，超声检查均可见肾盂积水和梗阻部位以上输尿管扩张. 进一步扫查，可以明确梗阻的部位和原因. 如果在管腔内显示团状强回声或絮状回声，应该考虑为结石或炎性、血性渗出、沉积物导致的梗阻［2-3］；如果在梗阻部位周围见到不规则液区对输尿管压迫的征象，则提示梗阻为血肿、脓肿外压所致；如输尿管扭曲或成角，则提示为术后黏连所致. 二维及彩色多普勒超声还可以判断肾积水和输尿管梗阻的程度，观察肾动脉血流动力学的改变，对制定临床治疗方案、判断预后有重要的价值，与静脉肾盂造影比较简便、安全，无放射性，并能提供更多信息，所以超声检查应作为肾移植输尿管梗阻诊断的首选手段.
【

参考文献

】
　　［1］牟楠楠，晋芳，刘兰芬，等. 彩色多普勒超声在肾移植术后并发症鉴别诊断中的价值［J］. 临床超声医学杂志，2006， 8(1):21-24.

　　［2］赵轶，龚渭冰，朱涛. 移植肾输尿管梗阻的超声诊断［J］. 临床和实验医学杂志，2006，5(3):207-208.

　　［3］王玉恒，阮东俊，彭万岭. 超声检查对肾移植患者尿路结石的诊断价值［J］. 中国超声诊断杂志，2003，4(3):206-207.转贴于