浅谈小儿静脉输液操作中如何减轻护士的心身压力

【摘要】 加强护士自身心理素质的培养，分析各年龄段小儿的心理特点，了解如何进行有效沟通的方法，从而提高护理质量，避免护患矛盾，从根本上减轻护士的心身压力。
【关键词】 小儿 静脉输液 心理特点 压力
　　小儿静脉输液是临床护理工作中最常见的操作之一，是治疗疾病的重要手段，一针见血是我们工作的目标，也是家长的期望。随着人们法制观念和维权意识的不断增强，加之独生子女的社会結构，家长对子女的呵护、宠爱，以及小儿静脉穿刺难度大，对护士在操作过程中产生的心理压力是可想而知的。长期的心理压力会导致心身疾病，因此在小儿静脉输液过程中如何减轻护士的心身压力，保证患儿静脉输液及时进行是我们值得讨论的话题。本人从事门急诊工作十多年，下面从切身体会来谈谈，与大家共勉。
　　1 良好心理素质的培养是减轻护士心身压力的前提
　　1.1 护士应具备积极健康的心理，乐观开朗的性格，宽容、豁达、博爱的胸怀。以服务病人为中心，视病人如亲人，具有高度的爱心、同情心，使之产生平和、亲近、亲切感，消除患儿恐惧、焦虑、急躁的情绪。
　　1.2 护士要沉着、冷静、胆大、心细。我院是三级甲等医院，小儿日常输液量达300人次左右，输液操作是连续紧张的过程，负荷重，工作量大，这就要求护士在操作中保持平稳的心理状态，集中精力，做到有条不紊，忙而不乱。
　　1.3 护士应具有一定的忍耐力和自我控制力[1]。对于静脉穿刺未能一次成功的，患儿哭闹、家长急躁，护士情绪浮躁、跟着乱是不行的；面对家长的指责，护士同样情绪激动、以牙还牙、予以顶撞，是绝对不允许的。要正确对待家长对护士的不满情绪，不断地与患儿和家长进行沟通，取得谅解，避免矛盾激化。
　　1.4 护士要适时自我调节心理状态。业余时间多参加些文体娱乐活动，既可丰富自身的业余生活，又可缓解焦虑和抑郁的心理。适度的自我调节，是护士学会减轻心身压力的必修课。
　　2 掌握患儿的心理特点，取得家长的信任是减轻护士心身压力的纽带
　　2.1 1岁以内的婴幼儿输液建议由母亲陪护，因为疾病造成的不适，婴幼儿依赖性明显增强，我们给婴儿静脉输液后，建议妈妈让患儿吃奶，让他得到安抚，减轻疼痛所造成的不适。对于婴幼儿，我们尽量提供舒适的环境，操作时动作轻柔，穿刺争取一次成功，同时对婴儿父母，我们善意劝解，穿刺时暂时回避，以免父母的焦虑情绪，影响护士操作的稳定性。
　　2.2 1-2岁的幼儿会将疼痛与治疗室、白大褂联系起来，有些患儿，一见护士就哭，一进治疗室就闹，针对这类小儿，我们首先与父母沟通，逐渐与孩子接触，使之产生亲近感，减轻患儿的恐惧心理。同时说服幼儿父母，协助我们固定体位，以免患儿乱踢乱叫，影响穿刺的成功性。

　　2.3 2-3岁的幼儿，给他们输液时，他们经常抗议，尖声叫喊，有的说再等一下，要上厕所，故意拖延时间。对于这类小儿，我们首先要争取父母的支持，因为他们对于疼痛的看法，会影响到患儿的适应。父母应该鼓励帮助患儿适应这种压力。同时我们护士也给予患儿心理支持。如：“你看刚才那个朋友一点儿都没哭，多勇敢！”“等会儿叫妈妈买个玩具，奖励奖励，好不好？”用诱导、激励、表扬的方法往往很奏效。 　　 2.4 3岁以上的儿童，他们对事物已经开始有一定的思维和判断能力，对于这类小儿，我们护士应该晓之以理，动之以情，向他们解释为什么要挂水，“因为你生病了，挂完水你的病就会好了，就能上幼儿园和其他小朋友一起玩了。”护士要表现出尊重、热情、爱抚，要说服而不能强迫、恐吓。护士对患儿的提问，要诚实对待，以取得患儿的信任，配合护士进行操作。
　　3 娴熟的技术操作是减轻护士心身压力的根本保证
　　门诊小儿输液室护士必须有过硬的业务水平和能力，熟练的护理技术操作。工作未满五年的年轻护士应加强岗位练兵，主动积极苦练穿刺技术，不断提高自己的穿刺水平。
　　3.1 选择静脉要慎重仔细，1-3岁的小儿头部皮下脂肪少，静脉清晰表浅，宜选用头皮静脉穿刺[2]。3-12岁的小儿，宜选用四肢静脉，尽量避开关节部位。抢救病人时宜选用肘静脉和大隐静脉。
　　3.2 进针轻、快、稳、准，固定要牢固。头皮静脉穿刺见回血后即可固定，针头不必再前行，对于肥胖或脱水患儿，可用2-3毫升生理盐水的注射器连接穿刺针头，进针后以注射器抽吸看有无回血，可以提高穿刺成功率。穿刺成功后常规胶布固定，四肢静脉加用小夹板固定。有条件者选用医用弹力绷带(网状A型) 2号、3号、6号等进行固定，我们一般采用6号弹力绷带用于小儿头皮针的固定，2号、3号用于小儿手背、足背的固定[3]。
　　3.3 交代注意事项，加强观察。交代患儿家长抱的姿势，抓住小儿的手，千万不能让小儿的手抓到输液头皮管，注意不能碰撞穿刺部位。加强巡视，观察有无不良反应，保证输液顺利进行。
　　4 总结
　　小儿静脉输液操作过程中，护士自身良好心理素质的培养，掌握患儿的心理特点，采取适当的沟通技巧，建立良好的护患关系，熟练的技术操作，才能保证患儿得到及时的治疗，确保护理安全，提高护理质量，避免护患矛盾，从根本上减轻护士的心身压力，才能使我们以更饱满的热情投身到护理工作中去。
参 考 文 献
[1]周凤英.提高小儿静脉穿刺成功的护理体会[J].中国冶金工业医学杂志，2008，25（5）：592.
[2]单太华，扈爱连，李凤霞.婴幼儿头皮静脉输液过程中的护理[J].齐鲁护理杂志，2003，9（7）：536.
[3]朱宪芳，林小云.医用弹性绷带在小儿静脉输液中的固定作用[J].实用医技杂志，2006，13（9）：1567.