胃窦炎中医治疗80例临床体会

胃窦炎是胃炎其中一种，是发生于胃窦部的慢性炎症，一般可分为浅表性和萎缩性两类，多由幽门螺杆菌(H.Pylori)感染所引起，仅有少数由于其它病因包括胆汁反流、消炎药物、吸烟及酒癖等所致。好发于30岁以上的男性，多数表现为上腹部撑胀感感，上腹部隐痛或剧痛，常呈周期性发作，可伴有嗳气、反酸、上腹烧灼感、恶心、呕吐、消瘦等，少数可有出血，也有无症状者。本病与精神因素关系密切，情绪波动、生气、精神压力或恐惧癌症的紧张心理可使症状加剧。属中医的胃脘痛；痞证等范畴。笔者运用自拟胃窦炎汤治疗80例，疗效满意。现报告如下。
　　1 临床资料
　　本组80例中，男64例，女16例；年龄最小者14岁，最大者75岁。病程最短者7天，最长者2年。
诊断标准：主要为食欲减退、恶心、嗳气、上腹部饱胀或钝痛，胃镜及活组织检查报告为依据。
　　2 治疗方法
　　自拟胃窦炎汤：台乌15克，法夏10克，党参20克，白术10克，黄连10克，蒲公英30克，白花蛇舌草15克，干姜6克，甘草6克；
　　加减法：伴溃疡或胃中反酸、上腹烧灼感、加乌贼骨20克，煅瓦楞纸15克，浙贝10克，白芨15克；胆汁返流加茵陈20克，滑石15克，金钱草20克；消化不良加山楂、神曲、谷芽、麦芽各15克；上腹部饱胀重加佛手10克，厚朴10；疼痛重加延胡索15克，炒川楝10；偏热加黄芩10克，知母10克；偏寒加香附10克，良姜10克；
用法：水煎服，1剂/日。治疗时间最短者3天，最长者20天。

　　3 疗效标准及结果
　　痊愈：症状与体征完全消失，胃镜及活组织检查报告完全正常49例；好转：症状与体征完全消失，但胃镜及活组织检查报告显好转28例；无效：症状与体征有所好转，但胃镜及活组织检查报告无明显改善或加重者3例。总有效率达96.25%。
　　4 典型病例
　　李某，男，36岁，2009年3月5日初诊。自诉月余来胃脘痞满，疼痛，食则加重，反酸，经多方治疗而效不佳，故转本门诊求治。刻诊：面色面红体胖，舌红苔黄厚，脉滑小数。胃镜检测胃窦粘膜表现为水肿、充血，幽门螺杆菌(H.Pylori)（+++）。 　　 西医诊断：胃窦炎；
　　中医诊断:胃脘痛。
　　治疗:宜行气止痛，健脾化湿，清热解毒为主。
　　治疗：基本方加乌贼骨20克，煅瓦楞纸15克，浙贝10克，3剂，1日1剂。3剂后症状与体征完全消失，又以上方调治7剂加以巩固，后胃镜检测全部正常。随访年余来未见复发。
　　5 临床体会
　　胃窦炎属中医胃脘痛；痞证等范畴。多为长期摄入粗糙、刺激性食物；饮食不节，食物定时，暴饮暴食，过食冷热饮等；少数为胃刺激性强的药物，如皮质激素类、非甾体抗炎药和钾、铁、碘等药物，包括胆汁反流、消炎药物、吸烟及酒癖等所致；故多为寒热虚实错杂证。治疗以寒温并用，攻补兼施为宜。方中台乌顺气，开郁，散寒，止痛；法夏，干姜温中和胃；党参，白术益气健脾；黄连，蒲公英，白花蛇舌草清热解毒；甘草和中；应用时，根据寒热虚实的偏差和兼症，适当调整药物计量或加味即可。愈前愈后都需注意饮食和生活调理，饥饱有时，不要过食肥甘厚腻；、不用或尽量少用对胃刺激性强的药物；乐观豁达。保持一个好的心情。这样才有利于疾病的康复。
参 考 文 献
[1] 李旻，陈学习.中医药治疗慢性胃炎的研究进展.《中国现代医生》 2007年第11x期.
[2] 王瑞东.中医药治疗慢性胃炎的研究进展.《中国现代医生》 2009年第06期.