综合治疗伴焦虑症状原发性高血压病50例报告

【关键词】 综合治疗 伴焦虑症状原发性高血压病

高血压病为中老年人常见的心血管疾病，除了躯体症状以外，有些患者还伴有焦虑症状，两者互相影响。笔者对50例高血压病的躯体症状和焦虑症状，采用了综合治疗的方法，报告如下。

　　1 对象与方法

　　1.1 对象

　　2004年1月至2006年1月，在我所病人中筛查符合原发行高血压诊断标准［1］根据焦虑自评量表（SAS）［2］评分大于50 分的50例患者。治疗不前平均收缩压为（142±8.5）mmHg，平均舒张压为（92±7.8） mmHg。其中男18例，女32例，年龄40～72 岁，平均（46.5±12.3）岁，病程1～10 年，平均（4.8±2.3）年。就诊时临床表现 躯体方面：头晕，头痛，眼花，耳鸣，无力50例，心前躯不适31例，就诊时听到主动脉瓣第二音亢进41例，第四心音12例。均无器官损害现象，心理方面：治疗前SAS平均分62.2±10.3。

　　1.2 治疗方法 采用综合治疗的方法。

　　1.2.1 针对躯体方面的治疗［3］

　　（1）限制钠摄入，如食盐6 g，减少脂肪摄入限制饮酒。（2）适当体育活动，以减轻体重。（3）药物的治疗：大多数患者单独或联合使用降压药。如：利尿药-氯塞酮25～50 mg，每日1次；β受体阻滞剂-普萘洛尔10～20 mg，每日2～3次；钙通道阻滞剂-硝苯地平5～10 mg，每日3次；血管紧张素转换酶抑制剂-卡托普利12.5～50 mg，每日2～3次；血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂-氯沙坦50～100 mg，每日1次。治疗后平均收缩压为(132±7.2)mmHg，平均舒张压为(84±6.8)mmHg。

　　由于高血压治疗的长期性，患者治疗依从性十分重要，采取医患之间保持沟通与联系，（经常性的）让家属和患者参与制定治疗计划，鼓励患者家中自测血压。一般使患者在3～6个月内达到血压控制目标。

　　1.2.2 针对焦虑症状的治疗

　　在积极治疗原发性高血压同时，采用各种心理治疗方法帮助患者清除焦虑症状:(1)首先矫正患者对高血压病的非理性认知：定期给患者讲解疾病的一般常识，如患病率，病因，病程，预后，消除对疾病的恐惧感，建立战胜疾病信心。（2）行为疗法：很多患者因为躯体不适，担心，烦躁而正常行为受阻，影响了日常生活，反过来又增加焦虑情绪，形成恶性循环。因此安排每日活动计划。鼓励忍受各种不适，去做该做的事情。（3）认知疗法：首先让患者认识到自己的焦虑症状，适由高血压继发的，有焦虑症状的并非完全坏事，因为焦虑可以提高自己有某种危险存在，鼓励患者忍受焦虑，接受焦虑，做自己该做的事情。（4）鼓励患者每天2～3次练习直接放松［4］并让患者认识到放松有助于血压的降低及心情平静。（5）其它疗法：如音乐疗法，气功疗法等。（6）抗焦虑药物：全部病例选用帕罗西汀，早1片10 mg口服。

　　1.2.3 疗效评定

　　痊愈：症状和体征消失，随诊3个月未见复发。有效：症状和体症减轻，诊3个月未见症状加重。无效：症状无改变。

　　1.2.4 统计方法

　　采用STATA软件对计量资料进行配对t检验。

2 结 果

　　经过躯体治疗和心理治疗50例患者中，痊愈47例，有效3例。治疗前后SAS平均分比较结果见表1。表1 50例患者治疗前后血压及SAS平均分比较（略）

　　3 讨论

　　原发性高血压病是较常见的心血管疾病，长期的高血压可成为多种心血管疾病的重要危险因素。因此在高血压的防治过程中要考虑到引起该种疾病的多种因素，针对疾病的病因采取相应措施可控制高血压的发展。由于原发性高血压病易反复发作，病人经常出现不良情绪，如焦虑性情绪障碍等。本文通过对50例原发性高血压患者在进行躯体症状治疗的同时，采用心理疗法治疗伴发焦虑症状达到了加快控制疾病的速度，这在临床治疗原发性高血压的工作中有一定的参考价值。

参考文献