苦参素与复方牛胎肝提取物片联合治疗慢性乙型肝炎疗效观察

【摘要】 目的 观察苦参素联合复方牛胎肝提取物片（商品名：安珐特）治疗慢性乙型肝炎疗效。方法 选择肝功能异常伴有肝纤维化的慢性乙型肝炎患者72例，随机分治疗组36例，对照组36例。对照组用苦参素治疗，治疗组用苦参素联合复方牛胎肝提取物治疗，疗程6个月。观察两组治疗后肝功能、肝纤维化指标（HA、LN、Ⅳ-C）变化。结果 2组治疗后肝功能及肝纤维化指标均有显著性差异（P&<0.05或P&<0.01)。结论 苦参素联合复方牛胎肝提取物片是治疗慢性乙型肝炎一种较好的方法。

【关键词】 慢性乙型肝炎 疗效

　　Abstract：Objective To observe the therapeutic effect of the chronic type B hepatitis (CHB) by combining kushenin and complex prescription cattle liver extractive pellet. Methods 72 CHB patients with hepatic function abnormal and hepatic fibrosis were selected and they were pided into two groups randomly－therapy group containing 36 patients who were treated by combing kushenin， and complex prescription cattle liver extractive pellet and control group containing 36 patients who were only treated by kushenin. The two treatments were all 6 months. Hepatic function and hepatic fibrosis index after treatment were observed. Results The significant difference with hepatic function and hepatic index fibrosis after treatment was found in two groups. Conclusions Combining kushenin and complex prescription cattle liver extractive pellet was a good method in the treatment of CHB.

　　Key words: CHB； therapeutic effect

　　慢性乙型肝炎(CHB)，由于病毒持续感染，免疫功能紊乱等因素使患者病情不稳，迁延不愈，是造成肝纤维化、肝硬化的最主要原因，目前尚缺乏特效治疗方法。笔者采用苦参素（江苏正大天晴药业股份有限公司）联合复方牛胎肝提取物片(商品名:安珐特，黑龙江江世药业有限公司)治疗慢性乙型肝炎患者，取得了良好的效果，现报道如下。

1 材料与方法

　　1.1 临床资料

　　选择2005年12月至2007年2月本院收治的慢性乙型肝炎患者72例，均符合2000年全国肝炎会议慢性乙型肝炎诊断标准，随机分为治疗组和对照组，治疗组36 例，对照组36 例，2组在性别、年龄、病程、病情分度及实验室检查方面均无明显差异（P&>0.05）具有可比性。

　　1.2 治疗方法

　　治疗组：苦参素葡萄糖注射液600 g，静脉注射，2个月后改为胶囊口服，200 mg/次，3 次/日，口服4个月，总疗程6个月，复方牛胎肝提取物片，每次2 粒，3 次/日，疗程6个月。对照组:苦参素治疗方案同治疗组。

　　1.3 疗效观察

　　治疗前与治疗结束后观察如下指标：（1）肝功能：丙氨酸氨基转移酶（ALT）、胆红素（TBIL）、血清白蛋白（ALB）。（2）肝纤维化血清学指标：透明质酸（HA）、层粘连蛋白（LN）、Ⅳ型胶原（Ⅳ-C）。

　　1.4 统计方法

　　计量资料应用t检验，计数资料使用四格表χ2检验。

　　2 结 果

　　2.1 2组肝功能改善情况

　　结果见表1。表1 2组患者肝功能改善情况(略) 注:与对照组比较，*P&<0.05

　　2.2 2组患者血清纤维化指标情况

　　结果见表2。表2 2组患者血清肝纤维化指标比较(略)注:与本组治疗前比较，△P&<0.01;与对照组治疗后比较，*P&<0.05

3 讨论

　　肝纤维化是慢性肝炎的重要病理特征，肝星状细胞（HSC）在肝纤维化的发生发展中起重要作用，当肝脏发生炎症时，HSC转化成纤维细胞［1］。慢性肝炎患者均有不同程度的肝纤维化指标升高，若不进行治疗，有可能导致肝硬化。因此，慢性乙肝治疗中若能抑制HSC活性，就能减轻肝纤维化程度。

　　复方牛胎肝提取物片为牛胎肝提取物，含有IGF-1、FGF、IFN、IL-6、HGF等多种细胞因子及肌醇，临床上一般用于慢性肝病、脂肪肝、肝纤维化的治疗，具有保肝、解毒、促进肝内脂肪代谢和抗肝纤维化作用。其所含的IGF-1、FGF等因子能诱导肝细胞膜及线粒体膜的聚糖蛋白受体，提高ATP合成酶活性，促进细胞对葡萄糖的摄取和利用，增加能量合成。通过促进脂肪酸β氧化，提高脂蛋白代谢酶的活性，加速血浆及肝脏中脂肪尤其是TG的分解。复方牛胎肝提取物含有的小分子多肽能抑制HSC的活化，减少ECM的合成和释放，降低胶原合成，从而发挥抗纤维化作用。苦参素是从中药苦豆子及苦参根中提取的生物碱，其中氧化苦参碱占98%。基础研究表明，氧化苦参碱有抗炎、抗病毒、稳定细胞膜、降低转氨酶和胆红素之作用［2］。并能选择性地只进入被乙肝病毒侵蚀的肝细胞，不损害正常细胞，进入受损肝细胞后裂解膜板，从而彻底消除乙肝病毒，同时还能修复肝细胞膜，改善肝功能，阻断肝细胞凋亡，因而可抗肝纤维化。在抗纤维化治疗中抗病毒治疗是关键，其目标是最大限度地长期抑制或消除HBV，减轻肝细胞炎症坏死及其所致的肝纤维化，延缓疾病进展，减少肝硬化、原发性肝癌及其并发症的发生，从而延长患者的存活时间和生活质量［3］。本文提示：复方牛胎肝提取物片有较好的抗肝纤维化作用，联合苦参素的抗病毒、抗纤维化作用，两者互补，疗效明显高于对照组，有显著差异，且未发现明显副作用，值得同行继续观察研究。

参考文献