【关键词】 剖宫产;新生儿;生理性呕吐;卧位
新生儿生理性呕吐是临床上新生儿期最常见的症状之一。由于新生儿消化系统生理与解剖的特质，或者由于喂食方法不当，喂食后体位突然改变，新生儿容易引起呕吐[1]，有发生吸入性肺炎和窒息的危险，并对产妇和家属造成一定的心理压力。我院对2009年7月至12月剖宫产出生的新生儿采用倾斜坡度为15 °的斜坡卧位，对减少剖宫产新生儿生理性呕吐效果显著，现报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
2009年7月至12月剖宫产出生的足月健康(Apage评分8分以上)新生儿324人，随机分为观察 组与对照组，观察组新生儿181人，其中男婴95人，女婴86人;对照组新生儿143人，其中男婴70人，女婴73人。
1.2 方法
按原婴儿床长宽用三夹板制成斜坡15 °的床架，置于婴儿床床垫下，即成斜坡婴儿床。观察组新生儿睡于斜坡婴儿床上并取右侧卧位;对照组新生儿睡于普通平板婴儿床上，取平卧位头偏向一侧或侧卧位。两组均给予常规新生儿护理及喂养。婴儿呕吐物根据性状分成两类，一类为羊水或黏液，另一类为乳汁。
1.3 统计学处理方法
采用x2检验。
2 结果
2.1 两组剖宫产新生儿生理性呕吐情况比较
观察组181例中发生呕吐4例，发生率为2.2%;对照组143例中发生呕吐18例，发生率为12.6%。两组差异有显著性(P&<0.01)。
2.2 两组剖宫产新生儿呕吐物性状比较
观察组呕吐羊水或黏液2例，发生率为1.1%;对照组3例，发生率为2.1%。因分娩过程中吸入过多羊水，刺激胃黏膜引起的呕吐两组差异无显著性(P&>0.05)。观察组呕吐乳汁2例，发生率为1.1%;对照组15例，发生率为10.5%。由于新生儿生理解剖特点及新生儿喂养过多或喂养 方法不当引起的吐奶两组差异有显著性(P&<0.01)。
3 讨论
新生儿胃容量较小，并呈水平位，平卧位易致呕吐[2]。早期母乳量少，新生儿通过吸吮消耗能量以消化胃内容物[3];但剖宫产产妇由于术后活动不便，给新生儿母乳吸吮次数减少，喂配方奶的次数相对增多，易致新生儿喂养过多，从而引起新生儿呕吐发生率增高[4]。再者，由于对新生儿喂养经验不足或者卧式哺乳时婴儿含接姿势不正确，均可导致新生儿吸入过多空气而致新生儿吐奶。我们采用上半身抬高的斜坡卧位方法，使新生儿腹部自然伸展，减少对胃部的挤压，头部、胸部自然抬高，使胃部处于较低位置，并使水平的胃下垂，胃中空气容易排出，加速胃排空，从而减少新生儿生理性呕吐的发生，同时还有利于新生儿呼吸通畅。
参考文献
[1] 白玮，刘海云，连建华，等.68例新生儿呕吐非病理性因素分析及护理对策[J].护理学报，2007，14(7):62-63.
[2] 金汉珍， 黄德珉，官希吉.实用新生儿学[M].北京:人民卫生出版社， 1999:184.
[3] 庄依亮.现代产科学[M].北京:科学出版社，2009:756.
[4] 谢丽群，李志云，黄焕英，等.剖宫产新生儿呕吐原因分析与对策[J].护理实践与研究，2009，6(4):5-7.