【摘要】 目的 观察妇科活血止痛颗粒对急性血淤模型大鼠血液流变学的影响。方法 雌性SD大鼠50只，随机分为空白对照组，急性血淤模型组，妇科活血止痛颗粒低剂量组(0.23g/kg)、中剂量组(0.46g/kg)和高剂量组(0.92g/kg)，每组10只，全部动物以标准饲料喂养，3次/d，对照组和血淤模型组大鼠每日末次喂食后1h以10mL/kg生理盐水灌胃，低、中高剂量组每日末次喂食1h后按0.23、0.46、0.92g/kg剂量给予妇科活血止痛颗粒混悬液灌胃，灌胃容量10mL/kg，共10 d。第10天给药1 h后，除对照组外的其他组动物均皮下注射肾上腺素，冰水浸泡建造急性血淤模型，造模结束18h后，股动脉取血测定不同切变率的全血黏度、血浆黏度、红细胞压积、红细胞聚集指数等指标。结果 血淤模型组大鼠全血黏度、全血还原黏度(低切和中切)明显高于对照组(P＜0.05或P＜0.01)；低中剂量组明显低于血淤模型组(P＜0.05或P＜0.01)；血淤模型组大鼠红细胞压积、红细胞聚集指数明显高于对照组(P＜0.05或P＜0.01)，红细胞压积低、中、高剂量组大鼠均低于血淤模型组(P＜0.05或P＜0.01)，红细胞聚集指数积低、中剂量组大鼠均低于血淤模型组(P＜0.05或P＜0.01)。结论 妇科活血止痛颗粒对改善大鼠血液流变学状态具有良好作用。
【关键词】 妇科活血止痛颗粒；血液流变；慢性盆腔炎
妇科活血止痛颗粒临床用于治疗慢性盆腔炎(CPID)，由当归、白芍、红花、郁金、桃仁等27味中药组成，具有活血养血、消肿止痛之功效，现处于临床前应用研究阶段。本文通过动物实验观察了妇科活血止痛颗粒对血液流变的影响，初步探讨其活血化瘀的作用机制，为进一步研发提供依据。
1 材料与方法
1.1 材料
1.1.1 动物 雌性SD大鼠50只，体重(180±20)g，甘肃省中医学院实验动物中心提供，动物证号：SCXK(甘)2004-0006。
1.1.2 药物 妇科活血止痛颗粒，北京生之健悦医药科技有限公司提供。
1.1.3 试剂与仪器 盐酸肾上腺素注射液由上海禾丰制药有限公司生产，批号：061003；PB9001电子天平(瑞士梅特勒-托利多仪器公司)；LBY-N6A自动血液黏度仪(北京普利生仪器公司)；YP6000电子天平(上海精科仪器有限公司)。
1.2 方法
1.2.1 动物分组和给药方法 雌性SD大鼠50只，随机分为对照组，急性血淤模型组，妇科活血止痛颗粒低剂量组(0.23g/kg)、中剂量组(0.46g/kg)和高剂量组(0.92g/kg)，每组10只，全部动物以标准饲料喂养，3次/d，对照组和血淤模型组大鼠每日末次喂食后1h以10mL/kg生理盐水灌胃，共10d；低、中高剂量组每日末次喂食1h后按0.23、0.46、0.92g/kg剂量给予妇科活血止痛颗粒混悬液灌胃，灌胃容量10mL/kg，共10d。
1.2.2 急性血淤模型的建造和指标测定 参照文献［1］，第10天给药1 h后，对照组大鼠皮下注射等容量的生理盐水，不放入冰水中；其他各组大鼠均皮下注射0.08mg/100g的盐酸肾上腺素，分组放入0℃冰水，5 min后取出，2h后再次注射盐酸肾上腺素0.08mg/100g，再次放入0℃冰水中5 min。所有动物禁食12h，正常饮水。造模结束18h后，股动脉取血，置有肝素的抗凝试管内，震荡后用普利生自动血液黏度仪测定全血黏度、血浆黏度、红细胞压积、全血还原黏度、红细胞聚集指数等各项血液流变学指标。
1.2.3 统计学方法 数据用SPSS 12.0统计软件处理，计量资料用(±s)表示，采用方差分析，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 妇科活血止痛颗粒对全血黏度的影响 见表1。
血淤模型组大鼠全血黏度明显高于对照组(P＜0.05或P＜0.01)；低中剂量组明显低于血淤模型组(P＜0.05或P＜0.01)。
2.2 妇科活血止痛颗粒对全血还原黏度的影响 见表2。
血淤模型组大鼠全血还原黏度明显高于对照组(P＜0.05或P＜0.01)；低中剂量组明显低于血淤模型组(P＜0.05或P＜0.01)。表1 妇科活血止痛颗粒对全血黏度的影响表2 妇科活血止痛颗粒对全血还原黏度的影响
2.3 妇科活血止痛颗粒对血浆黏度、红细胞压积、红细胞聚集指数的影响 见表3。
血淤模型组大鼠红细胞压积、红细胞聚集指数明显高于对照组(P＜0.05或P＜0.01)，红细胞压积低、中、高剂量组大鼠均低于血淤模型组(P＜0.05或P＜0.01)，红细胞聚集指数积低、中剂量组大鼠均低于血淤模型组(P＜0.05或P＜0.01)。表3 妇科活血止痛颗粒对血浆黏度等的影响
3 讨论
慢性盆腔炎是一种女性内生殖器官慢性炎症，发病率近年来有升高趋势。长期反复发作，其主要病理改变为盆腔静脉系统曲张瘀血，血流缓慢甚至停滞，使氧分压降低，影响细胞的能量代谢，局部组织细胞变性、坏死。损伤的细胞释放炎性介质，在盆腔组织局部造成非特异性炎症，缺氧、炎症介质的作用使毛细血管的通透性增高［2］。祖国医学记载：妇科小腹部胞中有结块，或痛或胀或满，甚则出血者称为“瘕”。“”：真也，属血分积结，是一种有形而固定的结块性疾病。“瘕”：假也，属气分积聚，是一种聚散无常不固定的结块性疾病。历来以血结为“”，气滞为“瘕”。但气滞日久，易致血淤，血结既深，亦必阻气，常以“瘕”并称。故中医常以活血化瘀、消肿止痛的方法进行治疗［3］。
研究表明，慢性盆腔炎患者的全血黏度、红细胞压积等血流变参数均比正常人高，这是由于血淤证常有“浓、黏、凝、聚”的血流变学异常，故血淤证患者血液运行不畅，易致血栓形成、血管栓塞。活血化瘀药一般能改变血淤证患者的血液流变性异常，有利于防止血栓［4］。妇科活血止痛颗粒主要由当归、红花、郁金、等组成，具有活血养血、清热之痛之功效。方中当归、红花、郁金为主要的活血化淤成分，是治疗由气滞血淤引起的痛经、经闭等顽疾的首选用药。
本实验结果显示，妇科活血止痛颗粒0.23g/kg组和0.46g/kg组能显著降低全血黏度、全血还原黏度(低切和中切)、红细胞聚集指数；妇科活血止痛颗粒三个剂量组均能降低红细胞压积，说明妇科活血止痛颗粒0.23 g/kg和0.46 g/kg剂量对改善大鼠血液流变学状态具有良好作用，即均能显著改善血液的“浓、黏、凝、聚”状态，对加快血流，防治慢性盆腔炎具有良好的作用。
参考文献
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［2］ 沙玉成，罗永明，李章钧，等.女性绝育术后盆腔静脉瘀血症的临床研究［J］.中华妇产科杂志，1998，33：618-621.
［3］ 程玲，丁永芬.论盆腔炎的中医治疗［J］.中国中医基础医学杂志，2006，12(1)：56-58.
［4］ 张瑜，柴光宗，梁荷英，等.输卵管结扎术后盆腔静脉瘀血综合征病理形态观察［J］.生殖与避孕，1993，189-193.