作者：王素华 郝广煜 韦丽琴 魏 枫 吴玲
【摘要】 目的：研究职业紧张对公交车驾驶员血糖、血脂水平的影响。方法：采用职业紧张因素量表(OSI)中工作紧张来源部分进行问卷调查，结合临床实验室检查。结果：驾驶员组职业紧张量表的总分高于对照组，差异有统计学意义(P&<0.05)，并且在量表的6个组成方面中均以驾驶员组的得分高，只有职务特征、人际关系、经历与成就、组织结构与气氛的得分在两组之间的比较差异有统计学意义(P&<0.05)。驾驶员组血糖水平、甘油三酯的含量均高于对照组，而低密度脂蛋白的含量低于对照组，差异有统计学意义(P&<0.05)，胆固醇的含量在两组之间差异无统计学意义(P&>0.05)。单因素分析结果显示，与血脂升高相关联的危险因素除了常见的一些因素如年龄、体重指数(BMI)等，职业紧张与血脂升高的发生也有统计学关联(P&<0.05)，同时构成职业紧张的6个方面中有3个方面即管理角色、人际关系、家庭与工作与血脂升高有统计学关联(P&<0.05)。与血糖升高相关联的危险因素除了常见的一些因素如年龄外，职业紧张与血糖升高也有统计学关联(P&<0.05)，同时构成职业紧张的6个方面中，人际关系与血糖升高有关(P&<0.05)。高、中职业紧张程度血糖、甘油三酯、胆固醇值均较低职业紧张程度组有所升高，只有血糖、甘油三酯在低、中组和高、低组间的差异有统计学意义(P&<0.05)。而低职业紧张程度组和中职业紧张程度组低密度脂蛋白的含量明显低于高职业紧张程度组(P&<0.05)。结论：职业紧张是导致公交车驾驶员血糖、血脂异常的一项重要危险因素，消除职业紧张因素或降低职业紧张因素，有利于控制公交车驾驶员血糖、血脂水平。
【关键词】 职业紧张;公交车驾驶员;血糖;血脂
处于紧张状态下的机体可出现一系列的生理生化、内分泌、代谢及免疫过程的变化。国内外已有职业紧张对职业人群血脂、血糖影响的研究报道，但由于使用的测量工具不同、紧张因素及调节因素的复杂性等问题，研究结果不尽一致[1-3]。公交车驾驶员由于自身工作的特殊性，经常处于紧张状态。为探讨职业紧张对公交车驾驶员血脂、血糖水平的影响，保护公交车驾驶员的健康提供科学依据，我们进行了本次研究。
1 对象与方法
1.1 对象 随机选择某公交汽车公司150名工龄在1年以上男性驾驶员作为调查组，同时随机选择100名年龄、文化程度、生活水平与调查组均衡的健康本单位男性行政人员作为对照组。
1.2 内容与方法 采用统一设计的调查表，由经过培训的调查员在现场宣讲调查目的、意义和填表方法及标准后，由被调查者自行填写，然后调查员当场一一核对。内容包括：一般情况即姓名、性别、年龄、民族、文化程度、饮食习惯、吸烟情况、饮酒情况、体重指数(BMI)(体重/身高2)、生活方式及习惯、婚姻状况、子女数、疾病史、高血压家族史、职业史等。采用职业紧张因素量表(OSI)中工作紧张来源部分[4]，由6个方面，即职务特征、管理角色、人际关系、经历与成就、组织结构与气氛、家庭与生活，共61个问题。每个问题后引起紧张程度有6个备选答案：非常肯定是来源、肯定是来源、一般是来源、一般不是来源、肯定不是来源、非常肯定不是来源，根据紧张程度分别给予6、5、4、3、2、1量化，职业紧张评分由相应问题进行累加。血脂〔甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)〕的测定采用酶法，血糖(GS)含量的测定采用氧化酶法，试剂盒由上海复星长征医学科学有限公司提供。
1.3 统计分析 全部调查结果经核实整理后，用EPI-DATA建立数据库，SPSS10.0软件进行统计分析。
1.4 质量控制 调查前对调查员进行严格的培训，并进行预调查。为减少信息偏倚，在问卷收回后两周内随即抽取30例进行回访，并进行一致性检验。在资料录入过程中，采取双人录入和逻辑检错。
2 结果
2.1 一般情况与均衡性检验 本次共发放调查表250份，回收238份，回收率为95.2 %，其中调查组130份，对照组108份。调查组年龄为37.2±6.8岁，工龄为19.4±4.5年;对照组年龄为39.2±8.2岁，工龄为21.4±7.8年。经统计学检验，两组年龄、工龄差异无统计学意义(P&>0.05)，具有可比性。
2.2 调查对象职业紧张评分比较 本次研究结果显示，驾驶员组职业紧张量表的总分高于对照组，差异有统计学意义(P&<0.05)，并且在量表的6个组成方面中均以驾驶员组的得分高，但只有职务特征、人际关系、经历与成就、组织结构与气氛的得分在两组之间的比较差异有统计学意义(P&<0.05)，见表1。表1 调查对象职业紧张评分比较
2.3 血糖、血脂水平的测定结果 经对调查对象血糖、血脂水平的测定，结果显示，驾驶员组血糖水平、甘油三酯的含量均高于对照组，而低密度脂蛋白的含量低于对照组，差异有统计学意义(P&<0.05)，胆固醇的含量在两组之间差异无统计学意义(P&>0.05)，见表2。表2 检测对象血糖、血脂含量比较
2.4 血糖、血脂升高的主要危险因素的单因素分析 将可能引起血糖、血脂升高的危险因素进行单因素分析，结果显示，与血脂升高相关联的危险因素除了常见的一些因素如年龄、体重指数(BMI)等，职业紧张与血脂升高的发生也有显著关联，同时构成职业紧张的6个方面中有3个方面即管理角色、人际关系、家庭与工作与血脂升高有统计学关联(见表3)。表3 血脂升高与相关危险因素的单因素分析* 注：* P&<0.05， ** P&<0.01
与血糖升高相关联的危险因素除了常见的一些因素如年龄外，职业紧张与血糖升高也有统计学关联，同时构成职业紧张的6个方面中，人际关系与血糖升高有关(见表4)。表4 血糖升高与相关危险因素的单因素分析
2.5 职业紧张程度与血糖、血脂的关系 按职业紧张量表的得分值将职业紧张程度划分为高、中、低三级，分数&<164分为低职业紧张程度，分数在164～213分为中职业紧张程度，分数&>213分为高职业紧张程度。为了解不同职业紧张程度与血糖、血脂的关系，分析了不同职业紧张程度的血糖、血脂值。结果显示，高、中职业紧张程度组血糖、甘油三酯、胆固醇值均较低职业紧张程度组有所升高，经统计学检验，只有血糖、甘油三酯在低、中组和高、低组间的差异有统计学意义(P&<0.05)。低职业紧张程度组和中职业紧张程度组低密度脂蛋白的含量明显低于高职业紧张程度组(P&<0.05)，见表5。表5 职业紧张程度与血糖、甘油三酯、胆固醇的关系
3 讨论
处于紧张状态时，机体可出现一系列的生理生化、内分泌、代谢等过程的变化。有研究认为，短期急性心理紧张时，交感神经兴奋，下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴激活，使糖皮质激素分泌增加，糖皮质激素促进糖原异生，促进脂肪分解引起血脂代谢紊乱，参与机体紧张反应[5]。而对长期慢性紧张与血脂、血糖等心血管疾病危险因素的研究结果并不一致。Belkic等[6]研究发现工作紧张能够增加血糖、甘油三酯水平。王仁义等[7]报道，职业紧张程度高的公安人员血清胆固醇水平明显高于对照，接触噪声作业的人甘油三酯明显增高。公交车驾驶员作为一个特殊的群体，经常处于紧张状态。本次研究结果提示，驾驶员组职业紧张量表的总分高于对照组，并且驾驶员组血糖水平、甘油三酯的含量均高于对照组，而低密度脂蛋白的含量低于对照组，说明职业紧张对驾驶员的血糖、血脂水平产生了影响。为进一步了解职业紧张与血糖、血脂水平的关系，对与血糖、血脂升高的相关危险因素进行了单因素分析，结果显示与血脂升高相关联的危险因素除了常见的一些因素如年龄、体重指数(BMI)等，职业紧张与血脂升高的发生也有显著关联，RR值为1.22。同时构成职业紧张的6个方面中有3个方面即管理角色、人际关系、家庭与工作与血脂升高有显著关联。与血糖升高相关联的危险因素除了常见的一些因素如年龄外，职业紧张与血糖升高也有显著关联，RR值为1.52。同时构成职业紧张的6个方面中，人际关系与血糖升高有关。表明职业紧张是引起血糖、血脂升高的一项重要的危险因素，而从表5的研究结果可以看出，高、中职业紧张程度血糖、甘油三酯、胆固醇值均较低职业紧张程度组有所升高，其中血糖、甘油三酯在低、中组和高、低组间的差异有统计学意义，而低密度脂蛋白的含量随着职业紧张程度的增加而减低。这进一步说明随着职业紧张程度的增加，对血糖、血脂的影响程度也增加。
本项研究结果提示，职业紧张是导致公交车驾驶员血糖、血脂异常的一项重要危险因素，消除职业紧张因素或降低职业紧张因素，有利于控制公交车驾驶员血糖、血脂水平。
参考文献
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