作者：陈华玲，陶莉菊，黄贤慧
【摘要】 目的 实现师生互促互进，达到教学相长。方法 有效的双向沟通。结果 教学事故零发生率、教学质量满意率、护理技术操作合格率、护理服务满意率均达到95%以上。结论 有效的双向沟通，能提高带教老师的自身素质和带教水平、临床护理质量及实习学生学习和工作的积极性。
【关键词】 沟通;临床教学
随着健康观念的转变，人们对护理工作的需求愈来愈高，同时伴随着医疗技术的快速发展，对护理人员的全方位、高层次专业素质和心理服务提出了更高要求[1]，培养高素质的护理人才成为临床教学的必然。但目前的临床护理教学大多是填鸭式、被动式教学，不能满足现代护理需求。本科从2000年以来实行双向沟通临床教学模式后，既丰富了理论知识，规范了操作技能，又提高了带教老师的业务水平。
1 方法
1.1 建立完善的教学体系 护理部、科室由护士长、带教组长、带教老师组成。根据所处岗位的不同，做到职责明确，分工明确，最大限度的保障临床教学工作的开展和教学水平的提高[2]。
1.2 岗前培训
1.2.1 带教老师的培训 (1)在护理部领导下，由专人组织带教组长和带教老师进行有计划、有针对性的系统集中岗前培训。培训内容分别包括基础理论知识、各项基础操作技能、护理文书的书写、法律法规以及带教方法。注重安全防范的教育，真正做到放手不放眼，强调对学生要从工作、学习、生活各个方面进行关心教育。培训前、后进行综合能力评估，可根据培训前能力评估结果，本着“缺什么、补什么”的原则提供培训，并定期举行考核。只有合格的教学老师才是提高临床教学质量的根本。(2)科室由护士长和带教组长组织带教老师，对专科理论知识及专科操作技能的培训。并与带教老师制定带教计划，使带教老师做到心中有数，能按计划进行带教，做到内容规范，目标明确。
1.2.2 护生的培训 由护理部组织新的护生进行培训，首先是对医院环境的介绍，再是礼仪的培训，最后是基础理论知识和基础操作的培训。培训后举行考核，合格的护生才进入临床学习，以保证生源的高素质化。
1.3 言传身教作示范的带教模式 在带教中，护生跟老师施行一对一的教学方式，带教老师一般选用在临床一线进行三班制工作的护士。这样护生与其相处时间相对较长，可以全面观察带教老师在临床实践中所涉及的各种工作内容，包括为患者进行的各项护理操作。以处处是课堂、放手不放眼的教学方式，培养护生的观察能力、动手能力和沟通能力。同时我们还发现凌晨是病人病情变化最多，治疗最少的时候，也是医务人员容易疲惫、放松警惕的时候[3]，此时应带领学生一起巡视病房，教同学观察病情的方法。在老师与学生的互动过程中避免了神经出现疲惫，也加强了对患者的巡视及观察。让教师与护生在教学过程中起到了双向的监督作用。
1.4 开展形式多样的教学活动和业务学习 护理部安排形式多样的实习生业务讲座， 科室安排以问题为中心的护理查房及专科教学活动:每周一次小讲课、病例讨论会、病人的疾病健康教育、教学查房等[4]。以互动的形式促进教与学进一步结合。
1.5 注重信息的反馈，施行“教”、“学”双评制度
1.5.1 入科座谈会 护生入科第1天，由护士长和带教组长组织大家熟悉科室环境，并与护生交流，沟通带教计划，让他们了解学习的内容，同时了解他们的学习愿望。
1.5.2 每天一篇实习日记 实习期间每位学生每天写一篇日记，可将实习心得、学习成果、学习需求、对带教工作的意见和建议写在实习日记中，由各位带教组长审阅并及时与带教老师沟通。实习日记加强了师生之间的交流与信息反馈， 走进他们的世界，聆听他们的声音并给予正确的引导。
1.5.3 每周一次座谈会 分别为护生座谈会和教员座谈会，由教学组长组织，对教学内容、教学需求、教学意见等多个方面进行沟通，以保证教学能顺利有效地开展。
1.5.4 实行个别谈心式辅导 当受到批评时一般不希望有第三者在场，这是每个人的心理。所以当护生在实习过程中出现问题，可由带教老师事后单独和护生沟通，这样不会对护生心理产生压力，不会对护生自尊产生伤害，患者也不会对护生能力产生怀疑，对我们的护理质量表现不满;当护生对带教不满或者有要求时也可以单独找教学组长建议，这样避免和消除师生之间的关系激化。同样，当带教老师出现问题时，也应由护士长或者带教组长单独与其沟通，及时解决问题，消除了师生间的代沟，做到互相信任、相互理解，促进临床教学工作有的放矢地进行。个别谈心式辅导时，应正确处理好教与学的双评关系，多用表扬、赞许、肯定、鼓励等沟通方法[3]，避免师生之间发生矛盾。
1.5.5 制定“实习手册”出科考评制度 由带教老师从劳动记录、医德医风、学习态度、理论知识、操作技能及自我评价几个方面进行综合考评。在出科前科室需组织专科理论与技术操作考试，由带教老师、带教组长和护士长共同进行评分。“实习手册”能有效地促进护生的学习主动性、积极性。
1.5.6 制定“教学质量评价表” 由护生在出科前对带教老师进行带教质量的评价及意见。内容包括对带教老师的医德医风、理论知识、操作示范、带教老师的能力、对科室的建议、对带教内容的建议等[1]。通过教学评价，为带教工作的提高提供了客观依据[5]，我们对这些问题、建议进行改进，以提高教学质量、护生的满意度。也可以通过这些数据反映带教老师的业务能力，检查教学工作是否顺利进行，是否收到预期效果，对临床教学产生压力，促使带教老师不断地学习、积极地改进教学方法，提高专业技术能力。
2 讨论
通过实行双向沟通评价，使本科带教老师不断参加学习，不断丰富自己，自身的素质和带教水平有了显著的提高，临床护理质量也随之提高。实习护生对学习和工作的积极性有了显著提高，教学事故零发生率、教学质量满意率、护理技术操作合格率、护理服务满意率均达到95%以上。实现了师生互促互进，达到了教学相长的目的。
参考文献
1 路霞.浅谈临床护理带教中的薄弱环节改进.[DB/OL].中国期刊网，2009，12，18.
2 杨丹，张德辽，刘成霞，等.新形势下的临床护理带教方法与体会.临床和实验医学杂志，2007，6(9)：186-187.
3 尹心红.规范临床护理带教提高护理教学质量.国际医药卫生导报，2004，10(8):129-130.
4 张敏.临床护理教学质量评价数据库在临床实习管理中的应用.护理研究，2005，19(9)：1773-1774.
5 朱一军.临床护理实习带教体会.苏州医学杂志，2000，23(3)：158-159.