关键词：全髋关节置换术；康复护理
0.引言
全髋关节置换术主要是指用组织相容性和 机械性能比较好的材料代替人类骨关节的一种假体，用来替换患者严重损伤的关节，可以对患者受损处的髋关节疼痛进行明显削减，促进关节稳定的提高，并对双下肢的长度进行调节，对髋关节自身的运动功能不断改善。
1. 康复护理在全髋关节置换术中运用的优势分析
近些年来，全髓关节置换术频率逐渐增高，全髋关节的运用有助于患者关节功能的不断恢复，然而患者在术后出现并发症的发生率上明显上升，将康复护理运用其中，有助于患 者治疗效果的提升。康复护理是指患者积极地参与到康复训练当中，进行早期功能的锻炼，有助于肢体的血液循环，防止下肢出现深静脉血栓，能够加快患者机体功能的恢复速度[1]。在行全髋关节术之后，要遵循循序渐进的原 则，对患者本身的活动量与锻炼时间以及身体的可耐受情况作一，并对其进行调整。
2.康复护理在全髋关节置换术中应用的方法
2.1 心理方面的康复护理。全髋关节患者中，老年病人的比例逐渐增高。老 年患者一般不能对病情进行客观地反映，同时在认知能力和接受能力方面比较差，且没有自我照顾的能力，患者在进入医院之后，并没有对手术和手术的预期目标有所了解，既盼望手术又害怕手术。这时，护理人员要加强对患者的关心和安 慰，将有关手术的知识讲解给患者，并配合医生询问患者的病情，向患者解释手术方式和手术疗效以及预期的目标等[2]。此外，还要对患者本身的积极性进行激发，让其能够主动地配合治疗，并积极地进行康复训练，避免并发 症的出现。
2.2 对康复计划进行制定。在行手术之后，医护人员要按照患者术后的身心情况对其作一准确评估，针对患者本身的功能现状，对康复计划进行制定，主要包括功能训练的方法和训练的程序与实施的方法等，把各 个计划讲解给患者和家属，能够取得其的支持和配合，有助于患者健康训练效果的提高。
2.3 实行功能训练。在这一过程中，要按照循序渐进的方法对患者实施功能锻炼，在进行手术的当天，让患者处于卧床体息，不能出现 大量活动，并指导患者正确的体位，此外，在搬抬的过程中，要保持平放，翻身后，要对髓部和膝关节的水平线位置进行确保，防止出现髓关节内收以及外旋的现象，在手术后的第一天，要对患者的足趾和跺关节进行功能康复护理，还要对 其进行肌力训练，让患者能够深呼吸，对心肺系统中出现并发症的几率不断降低[3]。
2.4 术前的康复训练。在患者入院之后，就要对患者进行简单主动性的运动进行指导，主要包括：上肢伸展运动与扩胸运动。 让患者进行深呼吸和咳嗽锻炼，一分钟以 3-5 次为宜，每 5-10min 一次。将锻炼的重点放在患侧髋的外展肌群以及股四头肌的收缩练习上，还有对患者的踝关节和足趾的活动，收缩时间为 5-10 s，反复重复 20-30 次，每天 2-3 次。此 外，要用健肢对比法对臀大肌的收缩进行练习，主要包括：患者的健侧下肢进行屈膝，并支撑在床面，让其双手拉住吊环，身体抬高，停顿5-10s之后可以放下[4]。让患者保持患侧的下肢在外展中立位，也就是患侧的下肢在伸 直状态下。还有对患者进行床上排便的训练，主要目的是指避免术后由于体位的不习惯出现尿潴留和便秘，对于女患者而言，排尿时可以用女式尿壶，防止尿液过多需要抬起臀部。
2.5 术后的康复护理。在行手术之后要加强 对患者的康复训练，可以在一定程度上缓解患者的疼痛感，促进患者肢体功能的恢复，对其生活质量进行改善。在手术后的当天，对患者的腓肠肌进行被动挤压，并对踝关节开展被动活动。要注意手法的轻柔，在术后的第 1 天，就要开展 患肢等长和等张收缩等活动，跖屈活动以及旋转活动，这些动作都要保持收缩 5s，随后再放松 5 s，患者的活动量从小到大，在锻炼时间上由短到长；患者术后第三天，取低半式的坐卧位，做髋关节屈曲运动，屈膝的角度要小于 45°，开 展股四头肌的静止等长运用，对患肢的肌肉力量不断提高。患者术后 5 天就可以下床活动，下床的第一天，可以在助行器的辅助下床旁站立，如果没有任何不适症状，就可以在床周进行行走，护理人员要在床旁扶持，避免出现虚脱现象。 患者双扶助行器，首先迈健肢，利用健侧的下肢进行负重，其身体前倾，把助行器向前方推移，再用手撑住助行器，把患肢向健肢旁移动。对这一动作进行重复训练，让患者能够向前行走。按照患者的情况对其步行计划作一制定，并对步行 距离进行增加。在开始步行锻炼时，按照患者假体固定的方式对负重程度进行确定，练习时，要加强对患者安全的重视，让其用双手扶助行器，避免出现摔倒的情况。
2.6 出院后的康复指导。术后，一般在 14 d 就可以拆线 ，即可出院。患者的心态要平和，对饮食进行调节，保证营养。术后不能坐矮沙发，不能做下蹲的动作。当要站起时，患者的患肢要在前，将其伸展之后再站立。不能盘腿和跷二郎腿，不能用蹲式排便法，也不能坐矮凳子。防止髋关节出现 内收和外旋的动作。翻身的过程中，要在两腿间放一个枕头。
3.结论
总而言之，对患者在行全髋关节置换术的康复护理，有助于患者在临床治疗中效果的提升，减轻患者的痛苦，康复护理的干预在一定程度 上对患者的预后进行了改善，缓解了患者出现的负面情绪，提高患者的生活质量。
参考文献
[1] 林婧.老年股骨颈骨折全髋关节置换术后早期康复护理研究 [J].世界最新医学信息文摘，2016，16(30):251-252.
[2] 王琴.早期康复护理在人工髋关节置换术患者中的应用研究 [J].内蒙古中医药，2016，35(03):160-161.
[3] 尹淑珍，王淑梅.综合康复护理在全髋关节置换术后的应用研究 [J].全科护理，2013，11(15):1381- 1383.
[4] 陈小霞，曾晓波.人工全髋关节置换术的康复护理 [J].现代临床护理，2009，8(03):29-31.