摘 要：目的：探讨总结氨溴索联合喜炎平对小儿毛细支气管炎的临床疗效。方法：回顾分析我院2010年4月至2011年10月收治的60例确诊为毛细支气管感染的患儿，随机分为两组，每组各30例，在两组均采用常规治疗的基础上，观察组采用氨溴索联合喜炎平治疗，对照组采用氨溴索联合病毒唑治疗。两组均治疗一周。比较两组患儿咳喘、肺部体征等症状改善的时间及有效率。结果：两组有效率无明显差异（P&>0.05）。结论：氨溴索联用喜炎平对小儿毛细支气管炎疗效较佳，副作用小，值得在临床推广应用。
关键词：氨溴索 喜炎平 小儿毛细支气管炎
毛细支气管炎多发生在2.5岁以下的小儿，80%在1岁以内，多数是6个月以下的小儿，病原主要为呼吸道合胞病毒，可占80%或更多，感染病毒后，细小的毛细支气管充血，水肿，粘液分泌增多，加上坏死的粘膜上皮细胞脱落而堵塞管腔，导致明显的肺气肿和肺不张。炎症常可累及肺泡，肺泡壁和肺间质。常见喘憋等症状，严重时可并发呼吸衰竭，心力衰竭，对患儿危害较重。近年来我科应用喜炎平联用氨溴索静脉滴注或雾化吸入对小儿毛细支气管炎疗效较佳，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料：根据小儿肺炎防治方案中“毛细支气管炎”的诊断标准[1]，选取我科2010年4月至2011年10月确诊为此症的患儿60例，未使用糖皮质激素和支气管扩张剂，均无呼吸衰竭，心力衰竭并发症，排除先天性心脏病，支气管异物及其他因素引起喘憋的疾病。随机分成两组，每组各30例。观察组男18例，女12例。对照组男17例，女13例。两组年龄均在4月至2岁之间。两组间年龄，体重，性别病程经统计学分析差异无显著性，具有可比性。
1.2 治疗方法：两组患儿都给予常规抗感染，止咳退热治疗，止咳，必要时进行吸氧。两组均采用盐酸氨溴素针剂上午7.5mg加液静滴，下午7.5mg加生理盐水氧气驱动雾化吸入，观察组在此基础上使用喜炎平注射液，每日每千克体重8mg静滴。疗程一周。对照组加用病毒唑，每日每千克体重10～15mg。两组均治疗一周。
1. 3 疗效判断标准 显效：用药7d内咳嗽、咳痰、肺部啰音明显减少或基本消失，呼吸困难改善，紫绀消失，心力衰竭纠正。有效：用药7d内咳嗽、咳痰减轻，肺部啰音减少，紫绀消失，呼吸困难改善，心力衰竭纠正，病情逐渐减轻好转。无效：用药7d内症状体征无改善，病情有加重趋势。
1. 4 统计学方法 采用秩和检验对数据进行统计学分析。
研究组显效率、有效率与对照组无显著性差异，无效率两组相同。两组有效率均为96.6%，疗效无明显差异。
表1 两组临床疗效比较（%）
注：* P&>0.05
3 讨论
毛细支气管炎治疗关键是给予有效地抗病毒药物，解除支气管痉挛，保持呼吸道通畅。盐酸氨溴素作用于气道分泌细胞，调节浆液和粘液分泌，溶解分泌物使痰液变得稀薄，可增加溶胶层厚度，使纤毛运动空间增加，加强摆动强度和频率，促进排痰[2];同时它可以刺激肺泡Ⅱ型上皮细胞增强表面活性物质的合成分泌，保持肺泡和气管通畅。喜炎平是新一代的纯天然抗感染药物，药理作用系植物穿心莲提取物—穿心莲内酯总酯磺化物，根据临床病原学诊断试验和组织培养灭活实验显示，本品对流感病毒，呼吸道合胞病毒，腺病毒均有灭活作用。它能促进肾上腺皮质功能，增强机体对病原体感染的应急能力，对抗由甲苯或组织胺所引起毛细血管壁通透性增高，炎性渗出和水肿。同时有研究表明喜炎平还具有镇咳的作用，能舒张气管、支气管平滑肌，缓解平滑肌痉挛，抑制浆液分泌。同时还能增强机体免疫，提高血清备解素水平，增强白细胞和单核巨噬细胞的吞噬能力，提高脾内T、B细胞密度、促进免疫球蛋白形成。观察组喜炎平和盐酸氨溴素联合的有效率与对照组比较无显著性差异，未发现明显不良反应，缓解了咳嗽，气喘，促进肺部罗音消失等方面疗效显著，与对照组氨溴索联用病毒唑疗效相同，值得在临床推广应用。
参考文献
[1] 中华人民共和国卫生部.小儿肺炎防治方案[J].中华儿科杂志，1987，25：47.
[2] 方凤，刘保海.呼吸病诊疗新理念[M].上海第二军医大学出版社，2002.189-191.
[3] 罗慰慈，朱元钰.沐舒坦临床疗效验证总结[J].中国新药杂志，1992，1：42-44.