摘 要：目的：探讨氯沙坦和厄贝沙坦对原发性高血压并高尿酸血症疗效的影响。方法：选择老年高血压并高尿酸血症患者100例，随机分成观察组和对照组各50例，观察组采用氯沙坦治疗，对照组采用厄贝沙坦治疗，观察两组临床效果。结果：两组的降压效果比较差异无统计学意义 (P&>O.05)；观察组治疗前后血尿酸比较治疗后明显低于治疗前(PO.05)，两组治疗后血尿酸比较有统计学意义 (P
关键词：氯沙坦；厄贝沙坦；原发性高血压；高尿酸血症
高血压与尿酸的关联目前已经不是一个新的话题。实际上，这个内容是Frederick Mahomed教授于1879年首次提出的，当时他已发现痛风患者血压往往比其他病人要高。因此，这个设想其实已经存在了130多年，正如很多学者所言，高尿酸可以引起包括心血管疾病在内的多种不良预后[1]。本文旨在氯沙坦和厄贝沙坦对原发性高血压并高尿酸血症疗效的影响。
1 资料和方法
1.1 一般资料 选择2010年1-2011年1月住院治疗的老年高血压并高尿酸血症患者100例，随机分成观察组和对照组各50例。观察组：男29例，女21例，年龄46-75岁，平均年龄(52.6±7.6)岁；对照组：男30例，女20例，年龄43-69岁，平均年龄(51.7±7.9)岁。两组的临床资料比较差异无显著性意义 (P&>0.05)，具有可比性。
1.2 方法 观察组采用口服氯沙坦50mg/d；对照组口服厄贝沙坦150mg/d。每周测量血压三次，取其平均值。同时治疗前后清晨采空腹静脉血2ml，测定血尿酸水平。治疗期间密切观察不良反应。
1.3 疗效判定（1）显效：舒张压下降10mmHg以上，并达到正常范围；（2）有效：舒张压下降不及10mmHg，但已达到正常范围；（3）无效：未达到以上标准者。血尿酸治疗8周前后进行对照，下降10～30%为显效；下降5～1O％为有效；下降小于5%为无效。
1.4 统计学处理 采用SPSSl6.0统计软件进行统计分析，数据采用卡方和t检验。 P&<O.05视为差异有统计学意义。
2.1 两组治疗前后血压、血尿酸比较 见表1。
表1 2组治疗前后血压、尿酸的变化(x(-)士s)
注：本组自身治疗前后比较，P&<O.O5；两组间治疗后比较， P&<O.O5。
2.2 两组治疗前后降压疗效比较见表2。
表2 两组治疗后降压疗效结果 [例数，(％)
注：总有效率比较， x=0.01，P&>0.05。
2.3 安全性
治疗期间全部病人都没有心血管事件的发生，头晕、疲乏等轻度低血压不良反应两组各有一例发生，给予密切观察减量后继续治疗。厄贝沙坦组有1例血管神经性水肿发生。
3 讨论
目前已有的治疗高尿酸血症药物有一些副作用，如恶心、腹泻、呕吐和肝功能损害等，甚至还会出现一种非常罕见的、可能致命的反应称为史蒂芬-强森综合症（Steven-Johnson syndrome）。虽然只有1/3000的可能性，但用于高血压患者的常规治疗时，风险就会很大，可达30%～35%[2]。目前治疗高血压的药物被证明是有效的，但不能解决每个患者的问题，现在只能使40%的高血压患者保持正常的血压。因此了解高血压的形成机理有助于更有效地治疗，更好地预防。先前以小鼠为试验模型的研究已证实，高尿酸血症同高血压病的形成有关。研究人员想证实人体内两者之间是否也有此联系[3]。贝勒医学院（Baylor College of Medicine）、德克萨斯州儿童医院（Texas Children's Hospital）的高血压科主任及肾科副教授Daniel Feig博士及其同事，试用别嘌呤醇（allopurinol）这种常用来治疗痛风的药物来降低血液中尿酸的水平（以往因别嘌呤醇具潜在的副作用，没有用其治疗高血压）。通过对60位新诊断出的原发性高血压及有患高尿酸血症趋势的靑少年进行的对照试验发现，30位使用别嘌呤醇（allopurinol）治疗的患者中有20位的血压回落到正常水平，而另外30位使用安慰剂的只有1人血压降到正常水平。这使得研究人员对高血压病的形成有了新认识，并为研制高血压药物，预防和治疗高血压开辟了新途径[4]。本研究结果显示，两组的降压效果比较差异无统计学意义 (P&>O.05)；观察组治疗前后血尿酸比较治疗后明显低于治疗前(P&<O.O5)，对照组治疗前后变化不明显(P&>O.05)，两组治疗后血尿酸比较有统计学意义 (P&<O.O5)。表明氯沙坦治疗老年高血压并高尿酸血症效果满意，值得临床推广应用。
参考文献
[1]高庆林.?血尿酸测定在高血压疾病中的临床应用[J].检验与临床，2008，46（15）：211
[2]陈金国，路德元，叶天星．透明质酸放免分析及其对肝病的诊断价值[J]．国外医学?临床生物化学与检验学分册，1992，13(5)：168．
[3]鲁雪丽，刘慧兰，郭志忠，等.原发性高血压病人血尿酸与缺血性脑卒中的关系[J].中华高血压杂志，2009，17（4）：314-317，
[4]杨瑛，马爱国，刘涛，等.?血清尿酸与四年后高血压发病的关系-青岛港健康研究[J].中国分子心脏病学杂志，2007，7(4): 12-13.