摘 要：目的：探讨血清白细胞介素-2（IL-2）和高敏C-反应蛋白（hs-CRP）在肺炎支原体肺炎（MPP）发病中的作用及临床价值。方法：采用酶联免疫吸附试验方法测定40例MPP患儿和40例健康儿童血清IL-2水平，hs-CRP水平采用速率散射比浊法测定。结果：MPP组血清IL-2的水平与对照组比较显著降低，差异有统计学意义（χ2 =5.589，P=0.020＜0.05）；MPP组血清hs-CRP的水平与对照组比较显著上升，差异有统计学意义（χ2 =11.590，P=0.000＜0.01）。结论：血清IL-2和hs-CRP参与了MPP的发生，它们在MP感染中起着重要作用。
关键词：肺炎支原体肺炎；白细胞介素-2；高敏C-反应蛋白
肺炎支原体肺炎（MPP）可并发多系统、多器官损害，MPP严重威胁着小儿健康。目前有关肺炎支原体肺炎（MPP）的发病机制尚不完全清楚，炎性反应细胞因子的异常表达与MPP的发病相关。通过检测MPP患儿血清白细胞介素-2（IL-2）和高敏C-反应蛋白（hs-CRP）的水平的变化，旨在为MPP诊断和治疗提供理论依据。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选择2009年4月～2010年6月我院收治的MPP患儿40例为研究对象，符合支原体肺炎诊断标准[1]。入选对象年龄1～15岁，发病在7 d以内，有明显的呼吸系统症状或体征，血中肺炎支原体抗体IgM阳性，同时排除肥胖、糖尿病以及合并其他感染者。40例MPP患儿中，男26例，女14例，年龄1～15岁，平均（4.34±2.71）岁。另选择同期在我院门诊健康查体儿童40例为正常对照组，其中男25例，女15例，年龄1～14岁，平均（5.47±2.09）岁，近2个月无感染性疾病、无器质性疾病、无发热及咳嗽病史。两组在性别、年龄构成等一般资料上比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法：分别取MPP患儿入院次日清晨静脉血和健康查体儿童查体日清晨空腹静脉血3 ml，3 000 r/min离心后分取血清，置－80℃冰箱保存待检。血清IL-2水平采用双抗体夹心酶联免疫吸附试验（SELISA）测定，血清hs-CRP水平采用速率散射比浊法测定，操作严格按照试剂盒说明书进行。
1.3 统计学方法：所有计量资料以均数±标准差（）表示，数据分析采用SPSS 13.0统计分析软件，计量资料比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
MPP组血清IL-2为（66.14±12.47）pg/ml，对照组为（121.50±32.20）pg/ml，两组比较，差异有统计学意义（χ2=5.589，P＜0.05）；MPP组血清hs-CRP为（35.23±8.58）g/L，对照组为（1.01±0.45）g/L，两组比较，差异有统计学意义（χ2=11.590，P=0.001＜0.05）。
IL-2是细胞因子家族中的重要成员之一，它通过自分泌和旁分泌的方式作用于分泌细胞本身以及毗邻细胞，因而IL-2可以对多种细胞产生效应，而且这种效应作用在多种相关性疾病的发生中被证实。由于IL-2是Th0细胞产生并促进Th0向Th1分化的关键细胞因子之一，而多种感染性疾病的免疫病理过程与抗原特异性Th1细胞的产生有关，IL-2与MPP的发病有着密切相关性，而且IL-2参与了MP感染的病理生理过程[2]。本研究结果表明MPP患儿血清IL-2的水平与对照组比较显著降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。此结果与文献结果相符。分析其原因可能在于MP本身或其分泌的毒素可能导致T细胞的活性封闭，使其产生IL-2的能力大大下降[3]。
hs-CRP是一种急性时相蛋白，由肝脏合成，在炎性反应或急性组织损伤时，CRP的合成可在4～6 h内迅速增加，36～50 h达到高峰。因此它可作为疾病急性期的一个衡量标准，且其不受性别、年龄、贫血、高球蛋白血症等因素的影响，所以它是优于其他急性期的反应物质[4]。入选的MPP患儿均为发病7 d内，处理急性发作期，因此hs-CRP作为炎性反应指标来进行监测有着重要的临床意义。本研究结果也表明MPP患儿血清hs-CRP的水平与对照组比较显著上升，差异有统计学意义（P＜0.05）。此结果与文献结果相符。
总之，血清IL-2和hs-CRP参与了MPP的发生，它们在MP感染中起着重要作用，检测IL-2和hs-CRP的变化对判定病情有一定的临床应用价值。
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参考文献
[1] 胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学[M].第7版.北京:人民卫生出版社，2002:1199.
[2] 田秀红，李 艳，陈学魁.肺炎支原体感染血清中IL-2、SIL-2R水平的检测及意义[J].吉林医学，2000，21(5):269.
[3] 伍小红.小儿支原体肺炎血清炎性细胞因子的变化及意义[J].长江大学学报(自然科学版)，2006，3(4):272.
[4] 陈柳英.C-反应蛋白在小儿支原体肺炎中的检测价值[J].标记免疫分析与临床，2008，15(8):212