摘 要：目的：探讨超敏C-反应蛋白和心肌酶联合检测对手足口病患儿早期诊治的意义。方法：检测60例早期手足口病患儿血清心肌酶与hs-CRP水平，并与30例健康儿童进行比较。结果：病变早期CK、CK-MB、心肌损害发生率与hs-CRP均高于对照组。高危因素组患儿病变早期CK-MB、心肌损害发生率与hs-CRP均高于一般患儿组。结论：血清心肌酶与hs-CRP是手足口病早期诊断的敏感、非特异性指标，联合检测可为疾病的早期诊治提供依据。
关键词：手足口病；心肌酶；hs-CRP
手足口病是由肠道病毒引起的急性传染病，多发生于3岁以下儿童，可引起手、足、口腔等部位的疱疹，个别重症患儿病情发展快，预后不佳。因此，手足口病的早期诊断与治疗非常重要。文章通过联合检测超敏C-反应蛋白（hs-CRP）与心肌酶水平，为手足口病的早期诊断与治疗提供科学依据。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选取2010年1月～2010年6月我院早期手足口病患儿60例做为观察组，均符合《诸福棠实用儿科学》手足口病诊断标准，其中男25例，女35例，年龄8个月～5岁，平均（2.6±1.2）岁[1]。＜3岁患儿符合下列条件之一者为危重病例高危儿（高危因素组）：T＞38.5℃（腋窝）、WBC≤2.0×109／L或＞15.0×109／L、低体重患儿，其中＜3岁的38例患儿中，高危因素组11例，一般患儿组27例。另随机选取门诊健康体检儿童30例，作为对照组，两组儿童具有可比性。
1.2 方法：所有受试患儿均于门诊当日或入院次日抽取静脉血3 ml，分注2管，分别用于测定血清α-羟丁酸脱氢酶（α-HBDH）、肌酸激酶（CK）、肌酸磷酸激酶同工酶MB（CK-MB），及hs-CRP水平。
1.3 统计学处理：采用SPSS 13.0统计软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（）表示，采用t检验，计数资料用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 观察组与对照组血清心肌酶、hs-CRP水平比较：观察组与对照组患儿血清心肌酶、hs-CRP水平与心肌损害比较，见表1。可见，手足口病患儿病变早期CK、CK-MB、心肌损害发生率与hs-CRP均高于对照组（均P＜0.01），而α-HBDH水平与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
表1 观察组与对照组血清心肌酶、hs-CRP水平与心肌损害比较（）
组别例数α-HBDH
（U/L）CK
（U/L）CK-MB
（U/L）hs-CRP
（mg/L）心肌损害
[例（%）]观察组60168.3±12.8①234.5±87.6②37.5±5.6②10.8±8.8②28（46.67）②对照组30159.2±11.6135.6±64.316.2±3.81.9±1.22（6.67）注：与对照组比较，①P＞0.05，②P＜0.01
2.2 高危因素组与一般患儿组血清心肌酶、hs-CRP水平检测：观察组中高危因素组与一般患儿组血清心肌酶、hs-CRP水平与心肌损害比较，见表2。可见，高危因素组患儿病变早期CK-MB、心肌损害发生率与hs-CRP均高于一般患儿组（均P＜0.05），而CK水平与一般患儿组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
组别例数CK
（U/L）CK-MB
（U/L）hs-CRP
（mg/L）心肌损害
[例（%）]高危因素组11265.6±87.3①44.5±6.3②13.4±7.7②8（72.73）②一般患儿组27241.3±76.829.4±5.17.9±2.410（37.04）注：与一般患儿组比较，①P＞0.05，②P＜0.05
3 讨论
手足口病患儿心肌酶谱明显升高，其升高的程度与疾病严重程度呈正比，与预后密切相关[2]。CK-MB在心肌细胞中含量最高，对判断心肌损害有高度特异性。本研究中，观察组与对照组患儿血清心肌酶、心肌损害比较，手足口病患儿病变早期CK、CK-MB、心肌损害发生率均高于对照组。而观察组中高危因素组与一般患儿组血清心肌酶与心肌损害比较，高危因素组患儿病变早期CK-MB、心肌损害发生率高于一般患儿组。
超敏的方法检测到更低、更精密的C-反应蛋白浓度即称为hs-CRP，在感染早期血清hs-CRP水平即迅速升高，升高程度与感染程度呈正相关，hs-CRP在儿科感染疾病中有重要的诊断价值，比白细胞更快速敏感，是一种敏感而非特异的诊断指标[3]。因此，在小儿手足口病早期诊断与治疗方面，建议紧密结合临床，联合检测心肌酶、hs-CRP等血清学指标，有条件的医疗单位应及早作病毒分离及组织病理检查，为小儿手足口病早期诊治提供科学依据。
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参考文献
[1] 胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学[M].第7版.北京:人民卫生出版社，2002:806.
[2] 陈国强，张玉霞，张 勤.手足口病患儿血浆hs-CRP检测及意义[J].放射免疫学杂志，2008，21(4):362.
[3] 李维春，王圣东.心肌肌钙蛋白Ⅰ、高敏C-反应蛋白检测在手足口病患儿心肌损伤中的临床价值[J].中国实验诊断学，2009，13(4):550.