关于眼眶纤维组织细胞瘤10例

论文网： 【关键词】 眼眶；纤维组织细胞瘤
　　1 对象和方法
　　1.1 对象
　　我院1998～2005年收治经病理学诊断的眼眶纤维组织细胞瘤患者10(男6，女4)例，年龄33～71(平均51．6)岁，病史1 mo~8 a. 患者均有不同程度的眼球突出，突出度双眼眶差值4～26 mm，眼位偏斜6例，伴眼球运动障碍7例，可扪及肿物5例，10例患者均出现不同程度的眼压增高.
　　1.2 方法
　　进行常规全身及眼部检查. BTM System型及国产SME200型眼科专用超声诊断仪，换能器工作频率10 MHz.CT扫描采用津岛SCT100N或西门子Stomatom DR3扫描仪，窗宽300～500 Hu，窗平+35～+60 Hu，层面厚度3～5 mm，常规采用水平位扫描，少数病例采用冠状位扫描.
　　2 结果
　　2.1 影像学检查10例患者均行眼部Ｂ超检查，均显示眼眶内占位性病变，呈类圆形或不规则的中低回声区，内回声不均，其中3例透声性强，7例显示透声性中等或弱，不可压缩. CT扫描显示，眼眶内中高密度占位性病变，内密度不均匀，3例伴有骨质的破坏和缺失，3例伴有眶腔扩大（图1）. 有5例行彩色多谱勒检查，其中4例显示病变内血流信号丰富，1例显示病变内有少量血流信号.
　　2.2 治疗在10例患者中，病变位于眼眶前部者4例，行前路开眶术切除肿瘤；病变位于眼眶深部者4例，行外侧开眶术切除肿瘤；病变范围较大1例行内、外侧联合开眶术切除肿瘤；复发患者1例行眼眶内容物剜除术.
　　2.3 组织病理学切除的肿物呈灰黄色，无明显包膜，质地脆，呈侵润性生长，与周围组织粘连较重. 8例证实为眼眶恶性纤维组织细胞瘤，1例为眼眶纤维组织细胞瘤伴炎症，1例眼眶纤维组织细胞瘤，局部生长活跃，侵犯骨壁. 　3 讨论　　
　　纤维组织细胞瘤约占间叶组织肿瘤的12．6%［1］. 可分为良性、中间型和恶性3型. Ｘ线平片检查显示，正常或见眼眶软组织密度增高，眼眶容积扩大，无骨改变. 超声检查显示，肿瘤形状不规则，边界不整齐，内回声少而弱，声衰减明显，后界显示不清. CT检查显示，肿瘤呈类圆形或不规则形，边界清楚，密度不均匀. 病理学检查瘤细胞为梭形纤维母细胞及肥大细胞构成，并含有适量的胶原和网状纤维. 恶性者体积较大或充满全眶腔，呈灰红色，无包膜，侵润正常组织，有丝分裂活跃，并有不正常的核分裂. 一般起病急，病程短，眼球突出伴疼痛及眼睑肿胀，常伴视力下降，从皮肤不易触及肿物. 纤维组织细胞瘤可侵犯眼眶内任何部位，多见于眼眶内上象限［2］，造成眼球突出和眼位的偏斜. 病变侵及眼外肌或眼球壁，近端骨膜破坏，可以向邻近组织侵犯. 本组10例患者均有不同程度的眼球突出.
　　目前治疗方法以手术为主，依据肿物的位置选择不同的手术方法. 如前路开眶术、外侧开眶术及内外路联合开眶术等. 同时可根据术中快速冰冻切片的结果判断肿物的性质，以决定手术切除的范围，及时调整手术方法. 良性者应尽量完整切除肿物，同时保护周围正常组织结构；恶性者应尽量彻底切除肿物及邻近组织，扫除周围淋巴结，术后辅以放疗及化疗.

参考文献

　　［1］吴中耀主编．现代眼肿瘤眼眶病学［M］．北京：人民军医出版社，2002：331．

　　［2］宋国祥主编．现代眼科影像学［M］．天津：天津科学技术出版社，2002：224．