自愿免费婚检新形势下改变服务模式提高婚检率的措施探讨

【摘要】 目的 为适应自愿婚检的新形势，探讨提高婚检率的有效措施。方法 通过推行“免费婚检”，加大婚检知识宣传力度，转变服务模式，婚姻登记、婚前医学检查、优生健康检查一站式服务，提高婚检服务质量。结果 自愿婚检率明显提高。结论 加强宣传教育，实行免费婚检，提供更人性化、规范化的婚前保健服务才能使婚检之路越走越宽广，原有的婚检服务模式已不能适应自愿婚检的需要，采用以“尊重生命尊重爱”为主题来宣传婚检的意义，开展免费婚前卫生咨询、部分婚检项目免费以及多样化的检查项目，转变服务观念，提高医生自身素质，是自愿婚检条件下较佳的服务模式.
【关键词】 婚前保健 免费婚检 婚检率
　　2009年11月25日，“锦江区婚姻登记、婚前医学检查、优生健康检查一站式服务中心”在区民政局成立。锦江区“一站式服务中心”的成立，是该区妇儿工委在近年来开展两纲重难点指标攻坚，进行婚姻登记与婚检、优生咨询一站式服务试点工作的基础上，争取政府支持，多部门共同合作，加大力度为促进两纲重难点目标实现所采取的又一举措。中心由区政府提供免费婚检经费和场地，区妇幼保健机构提供技术人员，与民政部门合作，把婚姻登记、婚前医学检查、优生健康检查等关系婚姻家庭幸福、优生优育的重要环节联系在一起，为新婚夫妇提供温馨便捷的系列服务。
　　一、取消强制婚前医学检查后婚前医学检查量急速下降的原因
　　近年，取消强制婚前医学检查后，同全国一样，锦江区婚前医学检查量急速下降，主动接受婚前医学检查的新人比例由2003年的80%降为10.7%[1]。婚前医学检查减少的原因主要有以下几个方面：
　　一是对《条例》的理解存在误区。新《条例》不再强制规定婚前检查，准备结婚的青年人就误认为是取消了婚前医学检查。二是思想上不重视。有的人自我感觉身体健康，认为婚前医学检查“没必要”；有的人觉得双方都要腾出时间去医院检查并等待化验结果，嫌手续麻烦而不去婚前医学检查。三是对婚前医学检查存在心理障碍。有的人已知自己有病或怕查出有病影响结婚，而不去婚前医学检查；有的为回避婚前检查的尴尬局面；也有的认为婚前医学检查在一定程度上侵犯了自己的隐私权，所以，从心底里排斥婚前医学检查。四是婚前医学检查需要收费，一些贫困家庭为了节约开支而没有对婚检引起足够的重视[2]。
　　二、提高婚前医学检查的具体做法
　　（一）、创新服务模式，锦江区妇幼保健院与区民政局婚姻登记处联合办公，一站式服务，共同做好婚前保健。
　　全区在全面提高婚前医学检查率的工作中，大胆创新服务模式，坚持以人为本，全心全意为人民服务的理念，为群众婚前保健提供方便。锦江区妇幼保健院与区民政局婚姻登记处积极主动配合，于2009年11月25日起正式合作办公，区妇幼保健院婚前保健免费咨询检查门诊设于民政局结婚登记处一楼，共同做好婚前体检工作，为新婚人群提供免费婚前保健咨询、新婚学校、孕妇及育儿学校，开展婚前体检、结婚登记等一条龙服务[3]。
　　（二）、以健康教育为手段，促进婚前保健工作的深入发展。
　　2003年新《婚姻登记条例》实施后，婚前体检不再作为婚姻登记的必备要件。使原来的强制性婚检变为自主婚检，婚前保健工作倒退成为妇幼保健工作的难点问题之一。为了做好婚检工作，更好地保护婴儿健康，减少新生儿出生缺陷和先天残疾。针对婚检严重滑坡的状况，区妇儿工委、残联、司法局、卫生局、人口和计划生育局、区电视台等部门联合开展“尊重生命尊重爱——婚前医学检查知识宣传教育普及活动”，并在城乡结合部开展了现场咨询宣传活动，在婚姻登记中，积极告知结婚登记的男女到有资质的医疗机构接受婚前保健服务，以保障家庭幸福，维护公共利益，从而进一步增强公民婚前医学检查的自觉性，为提高出生人口素质、降低出生缺陷、预防先天性疾病构筑一道防线。免费发放孕产期保健、婚前保健小册子，通过广播电视、下乡义诊、宣传板报等形式面向群众、面向农村大力开展婚前保健的宣传教育，使广大群众了解婚前保健的主要内容和婚检的益处，提高自觉婚前检查的积极性。
　　三、开展婚前保健工作的新经验
　　我区借鉴和总结以前婚前保健工作的经验和做法，结合本区的实际，整合资源，创新模式，在开展婚前保健工作方面有以下突破：一是坚持以人为本，全心全意为人民服务的理念，改善婚前保健条件，为群众婚前保健提供方便。二是整合区内的相关资源，创新工作模式，区民政局结婚登记办公室和区妇幼保健院婚前保健免费咨询指导处联合办公，为新婚人群提供免费婚前保健咨询指导、 结婚登记、婚前检查等一条龙服务。
区民政局在办理婚姻登记时积极配合妇幼保健院做好婚前保健、优生优育知识的宣传，有效促进了婚前保健工作的开展。三是以健康教育为手段，通过各种形式面向群众、走进农村大力开展婚前保健特别是婚检重要意义的宣传教育，让广大群众了解婚前保健的主要内容和对自身的益处，提高自觉婚前保健的积极性。四是加大开展婚前保健咨询指导、新婚学校、孕妇及育儿学校的力度，积极开展面对面、一对一和免费发放孕产期保健、婚前保健小册子进行健康教育宣传。五是通过婚前保健工作模式的创新和工作方法的改进，进一步促进了孕期保健工作的开展。孕妇建卡率为99.71%，孕产妇死亡率实现0，新生儿破伤风发生率为0。六是通过工作模式的创新和工作方法的改进，我区的婚检率明显提高：从以前的10.75%提高到现在的76.70%，出生缺陷从以前的14.11‰下降到现在的1.89‰，为提高出生人口素质把好了第一道关口。 　　 四、如何做好婚前医学检查工作的对策、建议和要求
　　2003年10月1日开始实行的新的《婚姻登记条例》，取消了强制婚前医学检查，推行自愿的婚前医学检查制度，它体现了对公民权利的尊重和人文关怀精神。然而，自愿婚前医学检查制度实施以来，婚前医学检查工作出现了一系列新情况、新问题，如果不加以重视，将对出生人口素质带来很大的冲击，母婴健康将面临更为严峻的挑战。因此，很有必要采取切实可行的措施做好婚前医学检查的各项工作。
　　1、尽快出台地方政策。
　　婚前医学检查是法律规定和倡导的，《母婴保健法》、《婚姻法》明确规定了结婚登记以前应进行婚前医学检查，民政部门具有检查的责任，患有医学上禁止结婚的情况应暂缓发证或暂缓生育。我区2003年10月份前的婚前医学检查率已经达到80%以上，区妇幼保健的各项指标保持了较高水平。新《条例》出台后，结婚登记机关无需履行婚前医学检查把关的职能，但这并不意味着没有宣传引导的职能，如何宣传引导，民政、卫生、计生部门如何加强协调配合，需要认真研究。建议政府尽快制订出台符合我区实际的切实可行的贯彻落实《母婴保健法》、《婚姻法》的地方性政策，采取有效措施，加大投入，如对特别贫困的家庭采取政府买单或适当补助等办法，帮助贫困家庭的青年男女参加婚检，加强婚前医学检查，提高出生人口素质和母婴保健水平。
　　2、加大宣传力度，让广大未婚青年知晓婚前检查的好处。
　　婚前检查有利于后代，是一次优生监督。未婚男女通过婚前检查，决定能否结婚，是否能生育，孩子是否有遗传病发生的风险，以及怎样预防等，从而有效地阻止遗传病地发生。通过婚前检查，可以及早发现男女双方地健康隐患，特别是哪些不宜或暂时不宜结婚和生育的疾病，如有急性传染病（梅毒、艾滋病携带者等），肺结核病、精神病、血液病或有严重心、肝、肾疾病等。经治愈后，或身体情况允许，方能结婚生育。往往有许多疾病是自己不能人事和察觉的，必须通过婚前检查才能发现，因此，婚前检查就显得更为重要了。婚前检查有利于婚后生活的和谐美满。通过婚前检查，能及时发现生殖器官的缺陷和疾病，病获得及时的治疗与处理，如男性隐睾症、小睾丸症与女性先天性无子宫、先天性阴道闭锁等。在婚前检查中及时发现这些疾病，能及早进行治疗；即使不能治疗，也可让双方都有思想准备，从而作出妥善的安排。通过婚前检查还能了解必要的性知识教育，有利于计划生育，如婚后性生活如何才能和谐美满；婚后不想马上要孩子，用什么避孕方法更合适；影响有多大等。这些问题都能在婚前检查时得到科学的指导，防患于未然，比在婚后出了问题再找医生要好得多。
广大未婚青年知晓了上述婚前检查的的好处后，就会提高婚查的自觉性，因而婚前检查就会成为人们的自觉行动。
　　3、提高婚前医学检查服务质量。
　　要进一步加强婚前医学检查机构管理，以提供高质量、人性化的服务赢得广大青年的青睐。一是加大科技投入。提高婚前医学检查质量，增强婚前医学检查的指导作用。二是优化服务态度，推行“菜单式”、“点餐式”婚前医学检查项目，做到“有所查有所不查”，提高检查的针对性，减轻被检者的经济负担。注重对受检个人隐私的保护，消除人们对婚前医学检查的畏惧及不必要的顾虑，促使婚前医学检查逐渐成为公民的自觉行为。
　　4、加强妇幼保健管理。
　　婚前医学检查减少后，增加了妇幼保健工作的难度，传统的工作模式已不能适应新的形势，必须建立科学的工作机制。将现代化工作手段应用到妇幼保健管理工作中，建立健全个人身份档案、健康档案、婚姻登记档案，并在此基础上建立健全全区性联网的综合性妇幼保健信息网，实现信息资源共享，进一步提高我区出生人口的素质和妇幼保健工作的质量。
参 考 文 献
[1]李政历.婚前医学检查工作亟待加强[J].《中国妇幼保健》2005 20 24 3-6.
[2]杨玉坤，徐娟等.自愿婚检新形势下提高婚检率的措施[J]， 《中国妇幼健》2008 03 5-7.
[3]锦江区卫生发展纲要[J].成都市锦江区妇儿工委办，2009 09.