【摘要】 为了解我院2000～2005年住院病人死亡原因及疾病谱，收集整理6年所有住院病案资料，共计178387例，其中死亡人数2146例，并依据ICD-10对其进行疾病分类。结果，出院病人每年增加，病人死亡率逐年下降；死因顺位，前五位依次为恶性肿瘤、循环系统、损伤及中毒、消化系统和呼吸系统疾病。病死人数男性高于女性，男女之比约为2.2:1；41岁至61岁年龄组病死率增高明显，61岁年龄组病死率高达23.11%(253/2146)。2000年至2005年，住院病人病死率逐年递减，说明我院医疗工作的整体水平在不断提高。
【关键词】 死亡病 疾病谱 病死率 顺位
我院是一家拥有1400张床位的三级甲等综合医院，集医疗、教学与科研为一体。2000年至2005年6年间共收治住院病人178387例，其中出院病人176241例，病死人数2146例。现将死亡病例资料统计分析报告如下。
1 资料与方法
1.1 资料 来源于我院2000年1月1日～2005年12月31日6年《卫生部门医院住院病人疾病分类报表》及死亡病案。
1.2 方法
以病案首页为依据，疾病诊断、损伤与中毒外部原因分类均按《国际疾病分类》ICD-10标准进行。死亡疾病均按主要疾病即第一诊断统计，并发症和伴发疾病未统计在内。
1.3 统计学方法
应用SPSS 12.0统计软件进行处理。
2 结果
2.1 病死率
表1显示，住院病人病死率呈逐年下降趋势。表1 2000～2005年出院人次、住院病人病死率（略）
2.3 死亡年龄分布
由表2可以看出，20岁以内各年龄段病死率较低。而40～、50～、60～岁三个年龄组病死率逐渐增高，60岁～年龄组病死率高达23.11%，详见表2。表2 各年龄段死亡人数及构成(略)
2.4 住院病人死因顺位 死因居首位的是恶性肿瘤，第二位是循环系统，第三位是损伤及中毒，第四位是消化系统，第五位呼吸系统，第六位传染病和寄生虫，第七位泌尿系统，第八位神经系统，第九位内分泌系统，第十位血液系统。
3 讨论
3.1 分析结果显示各年病死率呈逐年下降趋势，与姜月宜等报道的结果相近［1］；2003年病死率相对较高，可能与当年SARS的流行有关。表明随着临床诊疗技术的提高，使伤病者受益。
3.2 性别与病死原因的关系 住院死亡病例中，男性占总病死人数的69.11%，高于女性2倍之多，与袁健萍等报道一致［2］，可能是由于男性在社会、家庭中担任的角色与责任所造成的精神和心理压力比女性大；工作的风险性、社交活动及不良生活行为(吸烟、嗜酒、违章驾驶等)等都会加大伤亡机会。另外男性对疾病的防范意识差，预防观念薄弱，就医不及时也是不容忽视的原因。因此，合理调整男性公民的社会、心理压力和家庭负担，树立科学的生活、饮食观，参加适宜的运动，提高自我保健意识，可防止和减少某些伤害或疾病的发生。
3.3 不同年龄段病死情况 各个年龄段均有死亡发生。但1～20岁人群因病死亡人数较低，与这个年龄段多处在家庭、学校的安全环境中有关。死亡高发年龄段为40～69岁，占总死亡人数的55.55%；该年龄段又以恶性肿瘤、循环系统为主要死因，说明这两种疾病已经成为中老年人健康的主要危险因素，较袁健萍等报道的死亡高峰年龄提前10岁［2］。本组资料显示80岁以上老年人病死率最低，为3.89%，主要死亡疾病依次为恶性肿瘤、循环系统、呼吸系统和泌尿系统疾病。符合老年人生理病理特征。
3.4 疾病谱及死因顺位结果表明，2000～2005年的住院死亡病人疾病谱与上世纪末相比有明显不同［3］。住院病人死因顺位前五位依次为恶性肿瘤、循环系统、损伤与中毒、消化系统和呼吸系统疾病，与杜春花报道基本相同［4］，说明地域差异对死因顺位基本无影响。各个年龄段均有恶性肿瘤死亡病例，31岁年龄段开始渐进入高峰。小于10岁年龄段有6例因恶性肿瘤死亡，最小年龄仅5岁7个月，恶性肿瘤死亡年龄趋向低龄化，可能与空气、水、土壤的污染有关，尤其是城市住宅装修、日用品、食物的污染与肿瘤发病率升高有直接关系。居第二位的是循环系统疾病，中、老年人为高发年龄，对中老年人要培养良好的心理素质，合理的饮食，适量的运动等以预防心血管疾病的发生。损伤与中毒跃居第三位，并集中在21-51岁年龄段，主要是这年龄段的人群因工作和生活的关系，与外界接触机会多，交通事故、生产安全事故和社会暴力等伤害的发生几率高有关。本组资料分析显示，孕妇、围产期、新生儿及先天畸形病死率较低，反映了我市医疗单位在医疗水平提高的同时，重视妇幼保健工作，人们对优生优育知识的认知及重视程度均有极大提高。
参考文献
［1］姜月宜，唐赛贞，周继云.1998～2004年住院病人死因分析［J］.中国病案，2005，6(10):41-43.
［2］袁健萍，黄明霞，易强英.1995～2004年住院病人死亡病例统计分析［J］.中国病案，2005，6(9):41.
［3］刘伟.2263例住院死亡病例分析［J］.中国医院统计，1998，5(4):249.
［4］杜春花，张惠英.2000年至2004年1290例住院死亡病例分析［J］. 河北医学，2006，12(1):17.