【摘要】 探讨爱杰特及微波对不同类型宫颈糜烂的治疗效果，将不同类型宫颈糜烂375例随机分为三个组，分别采用爱杰特(A组)、微波(B组)、微波加爱杰特(A+B组)3种方法进行治疗，2～3个月后观察疗效。结果，爱杰特、微波、微波加爱杰特3种方法对单纯型、颗粒型、乳头型治疗效果分别为84.6%、66％、40％；95.8％、84.4％、62％；100%、90％、85％。颗粒型宫颈糜烂A组痊愈率明显低于A+B组(P＜0.05)；乳头型宫颈糜烂痊愈率A组明显低于B组(P＜0.01)和A+B组(P＜0.01)；A组痊愈率单纯型明显高于乳头型(P＜0.01)，颗粒型高于乳头型(P＜0.05)；B组痊愈率单纯性高于乳头型(P＜0.05)；A+B组单纯型高于颗粒型(P＜0.01)和乳头型(P＜0.01)。微波加爱杰特联合治疗宫颈糜烂效果优于单用爱杰特或微波治疗。
【关键词】 爱杰特 微波 宫颈糜烂
宫颈糜烂是女性生殖系统最常见的一种炎症性疾病，严重地威胁着妇女的身心健康，有报道认为爱杰特及微波对宫颈糜烂有一定疗效［1］，本文采用爱杰特、微波、微波加爱杰特3种方法治疗不同类型宫颈糜烂，观察其治愈率及副反应，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2002年10月～2004年10月本院妇科门诊收治的中、重度宫颈糜烂患者375例，年龄25～50岁，平均37.5岁。将患者编号根据随机数字表将患者分为三个治疗组：爱杰特治疗组116例，单纯型26例，颗粒型50例，乳头型40例；微波治疗组127例，单纯型24例，颗粒型45例，乳头型58例；微波+爱杰特联合治疗组132例，单纯型22例，颗粒型30例，乳头型80例。
1.2 治疗方法
术前准备：治疗时间均选择在月经干净后3～7d。治疗期间及术后禁性生活及盆浴3个月；巴氏涂片检查除外宫颈癌；常规白带检查，无生殖道急性炎症。
(1)爱杰特(A)组 每晚睡前，将爱杰特抗菌凝胶(深圳市爱杰特医药科技有限公司生产)推入阴道。每日1次，每晚1支，6d为一个疗程，月经期停用。
(2)微波(B)组(微波采用国产ECO-100型多功能微波治疗仪) 微波治疗输出功率据糜烂类型选择，一般20～50W，治疗时间均选择在月经干净后3～5d。手术准备同一般的子宫颈手术，常规消毒后，将探头接触宫颈糜烂面，每点辐射时间为3～5s。由内向外移动使治疗区(周围要超出糜烂边缘2mm)组织凝固变白为止。
(3)A+B组 微波治疗后第2天加用爱杰特1支放人阴道深处，隔日1支，共6支。
1.3 疗效观察
在治疗后观察并记录术中、术后局部反应，术后每周复查1次至10周时复诊检查，判定结果。
1.4 疗效标准
痊愈：宫颈光滑，糜烂面消失；好转：糜烂面较治疗前减少1／3、深度变浅；无效：糜烂面积及深度变化不明显。
1.5 统计学方法
采用χ2检验。
2 结果
2.1 三种治疗方法对各类型宫颈糜烂的疗效(表1)表1 三种治疗方法对各类型宫颈糜烂的疗效比较（略）
单纯型宫颈糜烂三组之间痊愈率的差异无统计学意义(P＞0.05)；颗粒型宫颈糜烂A组痊愈率明显低于A+B组 (χ2=4.55，P＜0.05)；乳头型宫颈糜烂痊愈率A组明显低于B组(χ2=23.612，P＜0.01)和A+B组(χ2＝7.36，P＜0.01)；A组痊愈率单纯型明显高于乳头型(χ2=11.08，P＜0.01)，颗粒型高于乳头型(χ2=5.0538，P＜0.05)；B组痊愈率单纯性高于乳头型(χ2＝4.78，P＜0.05)；A+B组单纯型高于颗粒型(χ2=35.23，P＜0.01)和乳头型(P＜0.01)。
2.2 副反应及愈合时间
A组患者无明显不适；B组患者术中无疼痛及不适感，乳头型糜烂术中易出血，所有患者均术后1～2周结痂脱落，有阴道流液、乳头型伴出血，持续7～9周。A+B组患者术中无疼痛，术后流液、脱痂出血者较少，持续5～7周，创面较B组提前2周左右愈合。
3 讨论
宫颈糜烂［2］是宫颈外口处的宫颈、阴道部外观呈细颗粒状的红色区，但此部分为完整的宫颈管柱状上皮所覆盖，并非真正糜烂，由于糜烂覆盖的单层柱状上皮抵抗力低，病原体侵入易发生炎症。治疗方法有物理及药物疗法。
近年来爱杰特广泛应用于临床，其疗效观察已屡见报道，治愈率达84.38%［3］，也有报道总有效率可达93.04［4］。爱杰特纳米银妇女外用抗菌凝胶利用纳米的超微结构和表面效应，使之紧贴在阴道和宫颈部并形成一层保护膜，从而杀灭致病微生物，使纳米银抗感染和促进伤口愈合的功效极大增强。纳米银可杀灭引起阴道炎和宫颈炎的病原体，但不影响阴道正常菌群和阴道酸碱度，杀菌作用不受pH值影响。不同型宫颈糜烂，爱杰特治疗效果不同。本文结果显示，单用爱杰特治疗单纯性宫颈糜烂的痊愈率达84.6%，好于对颗粒型、乳头型宫颈糜烂的治疗效果。此方法需患者隔日来院上药，较繁琐。
微波被人体组织吸收后可转变为热能，利用这一热效应使糜烂组织蛋白质凝固，细胞变性坏死，柱状上皮脱落，为新生的鳞状上皮所覆盖，使宫颈糜烂面消失，宫颈变光滑。另一方面，人体组织吸收微波后，使局部血管扩张、血液循环加速、组织代谢及白细胞吞噬作用增强，促使病理产物吸收、消散，促进机体的再生与修复。此方法手术时间仅需4～5min，患者无痛苦，治愈率可达97.85%［5］。本次观察显示，微波对单纯型宫颈糜烂治疗痊愈率是95.8％，副反应少，可作为单纯性宫颈糜烂首选疗法。对颗粒型及乳头型痊愈率为84.4％、62％，且阴道出血及流液时间较长，需7～9周才愈合。
本文将微波和爱杰特同时应用，对单纯型疗效最佳，痊愈率达100％，颗粒型和乳头型也有较高的痊愈率，分别为90％、85％，且在愈合时间上较微波组提前2周，在3种方法中治愈率最高，效果很理想，与有关报道相一致［6］。可见，对于中、重度宫颈糜烂在微波治疗后加用爱杰特可促进创面修复，使治疗后的创面提前愈合，同时可降低微波治疗后阴道流血，且对颗粒型、乳头型均有较高治愈率，所以推荐微波加爱杰特宫颈糜烂治疗。
参考文献
［1］王智伟.爱杰特纳米银联合微波治疗各型宫颈糜烂的应用［J］.河北医药，2006，28(3):201.
［2］乐杰.妇产科学［M］.第6版.北京：人民卫生出版社 2004.364-267.
［3］孙洪青，石璇，陈念念，等.爱杰特治疗宫颈糜烂临床观察［J］.中国实用妇产与产科杂志，1997，5：83-84.
［4］成琨，温兰妹.爱杰特治疗宫颈244例疗效观察［J］.现代中西医杂志，2005，14：10.
［5］杨桂玲，杨爱勤.微波治疗宫颈糜烂480例临床分析［J］.现代医药卫生，2005，21：8.
［6］王建英.微波联合爱杰特治疗宫颈糜烂疗效观察［J］.大同医学专科学校学报，2004，24：3.