固原市无偿献血者传染性标志物的检测分析

　　　　 作者：冯中栋，杨爱华，雷贯军

【摘要】 　　为了解固原市献血人群传染性标志物感染情况，确保输血安全，对2002-2006年12769名无偿献血者血样5项传染标志检测结果进行分析。结果，各年的抗-HIV、抗-梅毒、HBsAg和抗-HCV阳性率趋于平稳；ALT不合格比例逐年上升趋势，且最高占1.87%，其次是梅毒抗体阳性占1.28%，5项传染标志总阳性率显逐年上升趋势。应加强对献血者的筛选，排除高危人群，发展固定的无偿献血队伍。

【关键词】 无偿献血；传染性标志物；检测

　　近年来，固原市无偿献血者比例逐年递增，临床用血全部来自无偿献血。为了解固原市献血人群传染性标志物感染情况，确保输血安全，对2002—2006年无偿献血者血样5项传染性标志物［丙氨酸氨基转换酶(ALT)、乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)、丙型肝炎病毒抗体(抗-HCV)、艾滋病病毒抗体(抗-HIV)和梅毒抗体］检测结果进行分析。

　　1 材料与方法

　　1.1 标本来源

　　取自2002—2006年在固原市街头参加无偿献血的12769名献血者的血液标本，年龄18～55周岁，其中男性6917人，女性5852人。献血者来自以学生、干部、军人、工人、农民、城镇居民为主体的无偿献血者。

　　1.2 试剂

　　无偿献血的血液必须进行初检和复检，初检和复检不得用同一试剂厂生产的试剂，同一标本的初检和复检不得由同一人进行操作。初检5项传染性标志物试剂厂家为：北京万泰生物药业有限公司和北京北化康泰临床有限公司。复检试剂厂家为：英科新创科技有限公司和成都豪迈生物医学工程有限公司。所有试剂全部批检合格。

　　1.3 方法

　　ALT检测采用赖氏法；HBsAg、抗-HIV、抗-HCV、梅毒抗体检测均采用ELISA法。结果判定按部颁标准要求执行，初检或复检中任何一项出现阳性，则重新留样复查，两种不同试剂双孔检测，任何一孔阳性则判为不合格。抗-HIV抗体阳性标本送宁夏回族自治区疾病预防控制中心做确诊试验。

　　1.4 仪器

　　洗板机RT-3000；酶标仪MK-3

　　1.5 统计学方法

　　各项检测阳性率和不合格率。不同性别同一年龄组间差异的比较采用χ2检验，相同性别不同年龄组间差异的趋势分析采用趋势χ2检验。

　　2 结果

　　本文结果显示，各项标志物不合格比例逐年上升，总不合格比例为4.24%(541/12769)，详见表1～3。表1 无偿献血者血液标本5项传染标志检测结果（略）注：()内为同一献血者重复阳性例数　表2 不同性别献血者5项标志物检测结果（略）表3 各年龄组不同性别献血者ALT检测结果（略）

　　3 讨论

　　本站检测报告的抗-HIV的阳性率较高，可能是所用试剂的灵敏度过高所致(经自治区疾控中心做确诊试验，无1例阳性)。2004年中国艾滋病防治联合评估报告指出，艾滋病流行正由高危人群向一般人群传播。输血是传播艾滋病的重要途径之一，除提高检测手段的准确性外，应加强对无偿献血者的健康教育，普及艾滋病、性病防治知识。
　　
　　本资料显示HBsAg和抗-HCV阳性率低且保持平稳，其原因是采血车上HBsAg全血金标检测试纸条的应用，快速检测已筛除了大部分的HBsAg阳性者。我国HBsAg携带者约占总人口的10%，主要通过母婴传播及血液传播。世界上发达国家的丙型肝炎感染率在0.1%以下，而我国目前常规筛选献血员，每年仍有2%～7%的受血者因输血而感染上肝炎［1］。

　　本资料ALT不合格者所占比例最高。引起ALT升高的原因，除肝炎病毒感染外，心脏、肾脏、胰腺病变以及药物、创伤、运动、饮酒、疲劳等多种原因均引起ALT升高［2］；在检测过程中，血样的运输、保存、温度等多种原因也可引起ALT升高。由于本站采血车上没有开展ALT快速检测，也是ALT不合格比例过高的原因之一。据报道［1］ALT的活性存在明显的性别差异，男性ALT明显高于女性，且与年龄呈正相关，40岁男性比25岁的男性ALT活性高30%，超过40岁后，ALT活性逐渐下降，且男性下降幅度明显大于女性。表2、3显示本文结果表明ALT活性与性别、年龄相关。

　　梅毒抗体阳性占1.28%。有关资料显示我国性病发生率呈逐年增加趋势［3］。
　　
卫生部2004年11月公布的全国法定报告传染病疫情表明，发病数居前5位的包括乙型肝炎和梅毒，死亡居前5位的包括艾滋病。因此，为了保证血液质量，防止通过输血传播疾病，应加强对献血者的询问，已知本人是阳性者通过献血前的征询即退出献血，被告知不能参加献血，劝告有不洁行为者自动放弃献血，排除高危人群，尽量避免因“窗口期”而造成的漏检；发展固定的无偿献血队伍，确保输血更加安全。

参考文献