作者：沈红燕， 李金义， 李敏霞， 张向阳
【摘要】 为研究银川铁路在岗职工血脂水平分类及分型特征，对6003例银川铁路在岗职工血脂资料进行分类及分型的研究。结果，青年组约有9/10，中青年组有2/3，中年组1/2总胆固醇(TC)及甘油三酯(TG)在合适水平。中青年组高TC型高脂蛋白血症比高TG型多2倍。本次调查人群TC、TG都在合适范围者为48%以上，中青年组约为1/2血脂异常(高水平)。从高血脂分型来说，边缘性增高、高水平都是高TC明显多于高TG。认为在银川铁路分局在岗职工当中宣传健康生活、科学的预防冠心病的工作刻不容缓。
【关键词】 血脂;分类;分型;银川铁路职工
血脂指标反映体内脂质代谢状态，血脂异常(如TC、TG、LDL-C升高、HDL-C降低)可用于冠心病的危险评估[1]。本研究对我们近年收集的6003例银川铁路在岗职工血脂调查资料做血脂水平分类及分型统计，为临床血脂研究与心血管防治提供参考。
1 对象和方法
1.1 对象 收集银川铁路分局6003名在岗职工的血脂数据做分类分型研究，将6003例排除慢性病患者后分为青年(22～35岁)组、中青年(36～45岁)组及中年(46～55岁)组。
1.2 仪器和试剂 采用美国DADE Dimensin RXL全自动生化分析仪，试剂均来自DADE BECHING(美国)专用试剂。
1.3 测定方法 总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)均采用酶法，高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)用磷钨酸镁沉淀法，以上都按血脂测定标准化进行。
1.4 血脂水平分类标准 中华医学会检验分会制定《关于临床血脂测定的建议》中指出，我国临床常见血脂异常是4类[2]，即高TC、高TG、混合性高血脂及低HDL-C，因血脂水平有不少在临界范围，故另分3种边缘性增高组(根据美国ATPⅢ[3]提供参考范围)，见表1。表1 TC、TG、HDL-C、LD-C的参考范围注：HDL-C &<1.04 mmol/L为降低
2 结果
2.1 6003例血脂调查基本数据结果 见表2。
青年组除LDL-C值大于2.58mmol/L外，其余指标均在合适水平。中青年组除男性TC值大于5.1mmol/L，LDL-C值大于2.58mmol/L外，其余指标均在合适水平。中年组TC值均大于5.1mmol/L，LDL-C值大于2.58mmol/L，其余指标均在合适水平。各组LDL-C值均小于3.33mmol/L，为边缘增高。青年组约有9/10，中青年组有2/3，中年组1/2 TC及 TG在合适水平。表2 6003例血脂调查基本数据结果
2.2 各组的TC、TG、HDL-C的分布频数分析(表3)
在中青年组男性TC超过合适水平者已达39.2%，其中13.2%可以诊断为高TC血症;女性超过合适水平者已达33.0%，其中10.3%可以诊断为高TC血症。中年组男性TC超过合适水平者已达51.0%，其中21.2%可以诊断为高TC血症;女性超过合适水平者已达44.9%，其中9.0%可以诊断为高TC血症。
2.3 各组高脂血症不同类型的分布统计 见表4。本次调查人群TC、TG都在合适范围者为48%以上，中青年组约为1/2血脂异常(高水平)。从高血脂分型来说，边缘性增高、高水平都是高TC明显多于高TG。表3 各组TC、TG、HDL-C的分布频数
3 讨论
本分析结果显示，在岗银川铁路分局职工35 岁以上人员的TC 水平已有半数超过5.1 mmol/L。在岗职工工作责任重大、思想压力大、长期从事倒班、生活不规律，部分人群的精神因素长期得不到缓解，从而影响他们的内分泌活动，血脂异常在这类人群中较为普遍，加上这部分男性职工中吸烟、喝酒、高血压、高血糖、体重超重等冠心病危险因素较多见，所以从医疗保健方面考虑，高TC问题必须引起足够重视。本组人群高TC 血症明显多于高TG血症，男性尤甚。
本资料显示TC、TG都在合适水平(即所谓正常)者不到1/ 2，而且多数人有不同类型的血脂异常。鉴于血脂在边缘性增高的不少，许多冠心病患者的血脂水平大都在临界范围内，因此本统计中单独列出TC、TG 边缘性升高的检出率，其中也是高TC 比高TG多，高脂血症检出率以高TC型最多，其次为高TG型，混合性血脂较少。高TC与高TG之比各年龄组不一，总体分析高TC比高TG多2倍。认为在银川铁路分局在岗职工当中宣传健康生活、科学的预防冠心病的工作刻不容缓。
参考文献
1] 李健斋.血脂分析临床应用若干基本问题[J].国外医学临床生物化学与检验学分册，2002，23：315-317.
[2] 中华医学会检验学会血脂专家委员会.关于临床血脂测定的建议[J].中华检验医学杂志，2003，2:182-184.
[3] Executive Summary of the Third Report of The National Cholesterol Education Program(NCEP) Expert Panel on Detection， Evaluation and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults， Adult Treatment Panel Ⅲ[J].JAMA， 2001，285:2486.