【关键词】 儿科病房;管理;难点;措施
护理管理是现代医学科学管理的重要组成部分，是以提高护理质量为主要目的的工作过程，护理工作是医院医疗工作的重要组成部分，在全国医院管理年活动检查中，护理工作占有较高的分值，因此，各级医院都在不断改进和完善护理管理的内容，以提高医疗质量，为患者提供安全有效的医疗护理服务。护理管理是一门科学也是一门艺术。儿科病房是医院的重点科室之一，是每次检查的主要对象，病房管理的内容和方式与其他科室存在着不同的特点，在实际工作中存在着许多难点与困惑，现总结如下。
1 概述
1.1 护理管理的定义 护理管理是运用现代管理的理论与方法，对护理工作进行以质量为中心的科学管理。
1.2 护理管理的任务 研究护理工作的特点，找出其规律性，并遵循管理的基本原理，对护理工作诸要素(人员、技术、设备、信息等)实施有效的管理方法。以提高护理工作的效率与效果，为病人提供优质服务，更好地保护与增进人民的健康。
1.3 护理管理的内容 见表1。表1 护理管理内容
1.4 护理管理的特点 (1)独立性：护理学的发展趋势是向独立的学科迈进，护理管理势必顺应客观规律，朝着自成体系的方向迈进。(2)综合性：护理学是一门应用科学，护理人员尤其是管理者必须具有多学科的知识，与医疗、检验、营养、药剂、放射、健康、特检、后勤等多学科协调好关系，才能更好地完成任务。(3)科学性、艺术性:科学的管理是运用科学知识与方法进行各方面的管理，科学的管理不只是靠某个人的个性和经验，而是要求管理者具备一定的管理知识，具有条理化的工作和善于观察问题的能力。这些管理才能来源于管理理论，学习和分析事物。科学管理能够量化，是可以预测的部分，但对管理中难以量化、能够预测的部分，则需要艺术。管理的艺术水平常与一个管理者的修养、性格、作风有关，但其中某些部分是可以通过实际工作和学习别人经验而获得。
1.5 护理管理的目的 是以实施有效的护理，为病人提供优质的护理服务，以提高护理质量为主要目的的工作过程。护理质量标志着一个医院医疗质量的高低。而护理质量的高低又取决于护理指挥系统的工作效率。护理人员的素质和技术能力以及护理工作与各部门的协调关系。所以说护理管理工作是医院医疗工作的重要组成部分，占有不可忽视的地位。
2 病房管理的难点分析
2.1 专业多，病种复杂 儿科病房所收病人几乎包括所有内科专业，如呼吸、内分泌、心血管、血液、神经、泌尿、风湿、遗传病等，另外还有本医院接生的新生儿，所以要求护理人员必须全面了解各种疾病的特点及治疗护理要点，以适应工作需要。这对年资高、临床试验丰富的护士来说比较容易，而对大部分年轻护士来说难度就比较大。
2.2 护士任务繁重，人力不足 目前由于我国医院辅助支持系统不健全，工作任务不清晰等原因，护理人员承担了大量护理范畴以外的工作，尤其是儿科护士除了完成常规的治疗护理外，还要给新生儿喂奶、换尿布、清洗喂奶用具等，这些工作占去了大部分时间，而且小儿疾病的特点是病情重、病情变化快，需要投入的护理人力资源多。护理工作量大，任务重，责任心强，护士工作时经常处于超负荷状态，护士的健康状态受到了很大的影响，造成高年资护士的流失，现在病房护士年龄在35岁以上的仅占10%左右。而近年来随着人事制度的改革，医院进人制度大有变革，近十年来招聘的护士全部为合同制。他们虽然年轻，精力旺盛，热情高，但缺乏一定的临床经验和社会阅历，再者，由于工资待遇、晋升、晋级、学习、进修等方面与在职护士不同，致使他们的工作进取心差，情绪不高，有的甚至不安心护理工作，导致临床护理技能难以提高。
2.3 患儿家长要求高，协同性差 孩子是现代家庭的主体，一旦生病则全家出动，上至父母，下至亲朋好友，前来探视者可以说是络绎不绝，医护人员需要对每位家属提出的问题做出解答，有时简直是答记者问，如稍有疏漏，就会引起不满。对护士的技术操作要求就更高，有些甚至有点过分，如护士在做静脉注射前，家长要求必须一针成功，否则就去投诉，这给护士造成了很大的精神和心理压力，尤其是当代年轻护士，本来也是家中的独生子女，在家里娇生惯养，在外受不了半点委屈，遇到不理智的家属时，就会自动退缩，不能大胆地劝解，使家属放任自流，造成病房环境混乱。
3 应对措施
3.1 强化护士自身素质建设 护士是生命的卫士，是人类健康的保护神，《国际护士守则》规定，护士的职责是“增进健康，预防疾病，减轻痛苦”。鉴于护士守则的规定，护士在实际工作中，将肩负着多种角色，因此要求护士要具有高度的道德情操，较高的智慧，宽广的胸怀，娴熟的技能，优雅的行为举止，良好的沟通技巧，健全的心理素质，健康的体质等自身素质。本院每年对新招护士首先要进行1个月的岗前培训，使她们了解医院的各项规章制度，建立牢固的专业思想，树立良好的职业形象，较熟练的操作技能。在日常的工作中，强化个人素质培养，尽快适应角色的转换，以满足病人的要求。
3.1.1 仪表规范 病人对护士的印象是从接触护士观察其仪表、态度、举止等外在形象产生的，护士的仪表态度，在病人及家属的心目中起着极其重要的作用，因此，护士要加强仪表培训，在接触病人时，要有一个规范的仪表和正确的服务态度，树立良好的职业形象，以赢得病人的信任。
3.1.2 良好的语言沟通能力 沟通是建立良好护患关系的基础。护士的言语直接对病人产生心理效应，护士要注重自身修养及言语的学习，熟练掌握语言沟通技巧，学会克制自己，因为克制是和谐护患关系的基本要求。对待病人的热情一定要适度，由于病人的知识、经历、职业、观念和情绪的不同，对事物观察的角度不同，对医护服务的要求也不同，所以护士在遇到愤怒及暴躁的病人时，应该尽量克制自己，并尽量满足病人的要求，使冲动和不正当要求遏制在萌芽之初。在日常工作中，护士说话时要经常带一些语气词(如：好吗?行、可以)，或穿插使用一些带有感情色彩的词语，使病人能够乐于接受，也可以使比较激烈的情绪变缓和一些，这样能有效地减少纠纷的发生。
3.1.3 熟练的技术操作能力 优质的护理服务是建立在扎实的专业理论水平和熟练的技术操作能力上的，因为无论服务态度有多好，如果不能解答病人所提出的问题或做静脉穿刺等操作不熟练，也不能达到病人的满意。所以护士在日常工作中要不断加强专业知识学习，加强基本功训练，规范技术操作技能，熟练掌握各种操作技术，尽量减轻病人的痛苦和负担，为病人提供优质的护理服务。
3.1.4 加强心理素质的培养 儿科护士必须具备良好的心理素质，才能做到优质的护理服务。儿科的特点是急症病儿多，陪伴家长多，人员流动大，病种复杂，病情变化，治疗任务重。因家长都觉得自己的孩子最重要，最应该第一个得到诊治，所以家长的情绪往往比较急躁，语言激烈，极易造成护患关系、医患关系、患患关系不和谐而引发纠纷，这就要求护士要有良好的心理素质，不断变换角色，协调各种关系，以提高病人的满意度。
3.2 强化质量意识，提高服务质量 业务素质的提高，技术的精湛，服务水平的领先都有待于不断学习。因此要鼓励护士参加继续教育学习，阅读护理杂志和有关的专业知识，撰写护理论文，认真总结经验，以不断丰富自己的知识。并结合科室特点，制定培训考核制度，进行规范化培训，根据不同年资护士制订考核标准。分别从技术操作，理论知识、规章制度、应急问题的处理等方面进行考核，使他们切实掌握理论知识和操作技能，真正做到理论和实践相结合。
3.3 营造良好的就医环境 为患儿提供安全、安静、舒适的休养环境，定期召开工休座谈会，发放调查问卷征求患儿家长意见，并及时整改，使服务质量持续改进，不断提高。总之，在医疗事业持续改进和不断发展的今天，以病人为中心，以医疗质量为核心已经成为医院工作的主体，作为儿科护士，要不断更新护理观念，转变护理模式，认清自己工作的重要性，加强自身素质培养，不断提高服务质量，以适应医疗护理事业的飞速发展。