摘要： 目的 探讨他汀类药物联用风险，保障用药安全。 方法 选取联用他汀类药物存在风险事件者100 例研究，自2015 年8 月至2018 年8 月，总结相关资料，分析用药风险。结果 他汀类药物+降压药出现42.00%的风险事件，对比其他，存在数据差异（P＜0.05 ）；肌肉毒性发生率高于其它类型不良反应，差异显著（P＜0.05 ）。 结论 他汀类药物+降压药用药风险大，以肌肉毒性为主，需做好防范与处理工作。
关键词：他汀类药物；联合用药；不良反应
他汀类药物在临床上应用广泛，可对胆固醇合成起到抑制作用，也可调节总胆固醇和低密度脂蛋白水平，是高血压、糖尿病和心血管病变的常用药物，见效快，安全性高[1]。但他汀类药物联合其他药物使用时可导致不良反应的发生，影响药物治疗效果，加重原有疾病复杂性和治疗难度，严重时可导致患者死亡[2]。在此背景下，本文对他汀类药物联合使用安全性予以归纳总结，具体细节与内容如下：
1 资料与方法
一般资料
该研究观察对象为他汀类药物联用存在风险事件者，合计100 例，数据跨度：男女均分，各50 ，岁数不低于20 岁，不超出70 岁，均值在45 岁上下，病情分布：心血管疾病、高脂血症、高胆固醇、脑梗死、糖尿病高血压比例：30 ：24 ：20:11:9:6 。
方法
回顾分析所有患者他汀类药物和其他药物联合使用情况，归纳药物类型和用药风险及各种风险事件特点，提出相应的防范与处理措施。
1.3 观察指标
1.3.1 不同药物联合不良反应发生情况
比较他汀类药物与降压药、降脂药、降糖药、抗血小板药物和抗菌药导致的用药风险事件。
1.3.2 他汀类药物联用药物风险事件
分析他汀类药物联用后，肌肉毒性、肝毒性、消化呼吸、神经和泌尿四大系统用药风险事件。
1.4 统计学方法
软件SPSS 22.0 处理，计数资料，%表示，x2检验，P＜0.05 有差异。
2.1 他汀类药物联用药物风险
他汀类药物+降压药引发用药风险高，可达42.00%，高于其他汀类+非降压药（P＜0.05 ），详情见表1 。
表1 不同药物联合不良反应发生情况[n（%）]
联合用药种类 | 不良反应发生例数 | 发生率 |
降压药 | 42 | 42.00* |
降脂药 | 24 | 24.00 |
降糖药 | 6 | 6.00 |
抗血小板药物 | 18 | 18.00 |
抗菌药 | 10 | 10.00 |
注：与其他联合用药方案相比，*P＜0.05 、
2.2 他汀类药物联用药物风险类型
肌肉毒性发生率最高，达39.00%，对比其他药物风险，可见数据差异（P＜0.05 ），详情如下表2 所示。
表2 他汀类药物与其他药物联用所致不良反应类型分析[n(%)]
不良反应类型 | 不良反应例数 | 发生率 |
肌肉毒性 | 39 | 39.00* |
肝毒性 | 22 | 22.00 |
消化系统 | 17 | 17.00 |
呼吸系统 | 11 | 11.00 |
神经系统 | 7 | 7.00 |
泌尿系统 | 4 | 4.00 |
注：与其他类型不良反应相比，*P＜0.05 。
3 讨论
他汀类药物是现阶段被广泛应用的降脂药物，为(HMG-CoA)还原酶抑制剂，可抑制其活性，通过调节血脂参数来帮助患者获得理想的血脂水平。[3]。此药是高血压、糖尿病、心血管病变和高胆固醇血症的常用药物，可在给药后迅速获得显著治疗效果，很少出现不良反应；但他汀类药物与其他药物联合使用时，可引发不同类型、不同程度不良反应，影响疾病治疗效果。
文中回顾分析他汀类药物与其他药物联合使用所致不良反应，结果显示，他汀类药物与降压药物所致不良反应发生率与其他药物相比存在统计学差异（P＜0.05 ）：他汀类药物所致肌肉毒性反应以肌肉疼痛、弥漫性疼痛、肌无力和肌酸激酶水平上升等表现，甚至可能导致横纹肌溶解现象
[4]。他汀类药物+降压药物用药风险高达42.00%，对比它类，有差异（P＜0.05 ）；原因是他汀类药物与降压药物以肝为途径代谢，与CYP3A4 竞争性结合，其他药物效果不佳，也使药物残留，于血液、体液、组织器官蓄积，增加药物所致不良反应发生风险。他汀类药物联合降脂药物同样易引发不良反应，因此应选择使用不同类型降脂药物在保障质量效果的同时减少不良反应的发生。
他汀类药物联用时，用药风险无法避免，但其降脂效果和心血管调节作用不容忽视，难以被其他药物取代。如此一来，使用他汀类药物时，应考虑联合用药可能导致的不良反应，严格监测患者用药情况，注意观察患者病情变化，主动询问患者既往联合服用他汀类药物和其他药物可否出现异常情况，把握患者身体状况对联合用药情况的耐受程度，在了解患者既往病史、症状表现的基础上调整用药方案，对患者用药情况作出针对性和科学性指导，既要保证药物治疗效果的发挥，也要尽可能将两种或是两种以上药物联合使用导致的风险控制到最低水平。
总的来讲，他汀类药物联合其他药物使用时，可导致一系列不良反应的发生，具体用药时，需根据患者病情需要合理选择用药方案，减少不良反应，进而充分他汀类药物对相关疾病的治疗效果，扩大此类药物应用范围，使得医药卫生事业更好地发展。
参考文献
[1]朱岩. 影响他汀类药物治疗心血管疾病依从性的相关因素分析[J]. 临床医学研究与实践， 2018， 3(02):22-23.
[2]郑朝晖. 他汀类药物与其他药物联用时所致的不良反应分析[J]. 医药前沿， 2019， 9(25):61-62.
[3]何旭瑜， 杜明轩， 黎励文. 他汀类药物对老年人心血管事件一级预防的疗效及安全分析[J]. 中华老年心脑血管病杂志， 2018， 20(07):15-19.
[4]寻玉君， 单鹏. 他汀类药物的不良反应评价[J]. 国际医药卫生导报， 2019， 25(16):2764-2766.