关于胸骨软骨瘤1例

作者：崔光彬 宋立军 秦越 杜滂 陈宝莹

【关键词】 胸骨；软骨瘤；诊断
　　1病例报告
　　男性，40岁，体检发现胸骨占位1d而入院，平素体健. 查体：剑突处有轻度压痛. 行胸部X线（胸骨侧位分层）见胸骨体下部膨胀性骨质破坏区，其上下骨质略有硬化，胸骨前下缘骨皮质中断（图1A）. 诊断为良性骨肿瘤或肿瘤样病变，不除外恶性骨肿瘤；CT见胸骨体下部局限性膨胀性骨质破坏，相应处骨皮质连续性中断（图1B），诊断为良性骨肿瘤或肿瘤样病变，骨纤维异常增殖症可能；MRI见胸骨体下部膨胀性改变，呈低信号影，边界较清（图1C），诊断为胸骨下段良性骨肿瘤（骨软骨瘤）. 手术所见：胸骨下段呈膨胀性改变，骨皮质被压迫变薄，病变未突破骨皮质，髓腔内肿瘤切面呈灰白色，呈分叶状，病理诊断为胸骨体下段骨软骨瘤.
　　2讨论
　　软骨瘤（内生软骨瘤）为常见良性骨肿瘤，好发于四肢短骨，尤以指骨最为常见，其他部位尤其是发生在胸骨者少见［1］. X线表现为囊状或不规则低密度区，呈云雾状或毛玻璃状，边界清楚，其中可有软骨钙化. 由于膨胀性生长，骨皮质通常是对称或不对称性受压变薄. 发生于扁骨或不规则骨者表现不典型［2］. CT扫描较好地显示软骨瘤侵蚀及钙化. MRI具有多参数、多方位成像特点，较好地显示肿瘤部位、大小、累及范围及组织学成份. 本例病灶MRI表现为与邻近肋软骨信号完全一致. 因此，在X线，CT诊断的基础上，可进一步明确定性为软骨源性肿瘤.
【参考文献】
　　［1］李家言. 儿童内生软骨瘤的X线诊断［J］. 广西医科大学学报， 2005， 22(1):87-88.

　　［2］段承祥，王晨光，李健丁. 骨肿瘤影像学［M］. 北京: 科学出版社，2004:150-158.转贴于