关于一期根治术配合中药坐浴治疗肛周脓肿体会

【摘要】目的 探讨一期根治术配合中药坐浴治疗肛周脓肿的临床治疗效果及应用价值。方法 回顾性分析96例肛周脓肿患者的一般资料，按照随机、对照的原则分为观察组和对照组。观察组患者采用一期根治术配合中药坐浴进行治疗，对照组患者采用单纯切开引流术配合中药坐浴治疗，观察和比较两组患者的临床治疗效果。结果 观察组临床治疗总有效率为97.9%，对照组临床治疗总有效率为83.30%，两组比较，观察组治疗效果明显优于对照组，差异具有统计学意义(P&<0.05)。结论 临床采用一期根治术配合中药坐浴治疗肛周脓肿效果显著，能够明显的改善患者病情和预后，提高患者的生存质量，值得临床进一步推广应用。
【关键字】一期根治术 中药坐浴 肛周脓肿 切开引流术
　　肛周脓肿是指肛管、直肠周围软组织内或其周围间隙内发生急性化脓性感染，并形成脓肿，其临床特点是自行破溃，或在手术切开引流后常形成肛瘘，是常见的肛管直肠疾病，也是肛管、直肠炎症病理过程的急性期，肛瘘则是慢性期。以往，治疗此病通常采用传统的单纯切开引流术，但术后容易形成瘘管，患者往往需要经过二期手术或更多次手术才能治愈，近年来，我院采用一期根治术配合中药坐浴治疗肛周脓肿，取得了较好的效果，现将治疗方法和结果总结如下。
　　1 资料与方法
　　1.1一般资料 选择我院2010年4月～2011年5月收治的肛周脓肿患者96例，所有患者均符合国家中医药管理局制定的《中医病证诊断疗效标准》[1]，临床高位肛痈表现为寒战、高热、乏力、脉数等全身症状，外围血白细胞总数及中性粒细胞增高，局部穿刺可抽出脓液，低位肛痈表现为局部红肿疼痛，有波动感。按照随机、对照的原则分为观察组和对照组，观察组48例，男26例，女22例，年龄25～53岁，平均年龄39.1岁，其中，低位肌间脓肿18例，坐骨直肠间隙脓肿12例，肛门后问隙脓肿8例，骨盆直肠间隙脓肿6例，直肠后间隙脓肿4例；对照组48例，男27例，女21例，年龄26～54岁，平均年龄39.8岁，其中，低位肌间脓肿19例，坐骨直肠间隙脓肿13例，肛门后问隙脓肿6例，骨盆直肠间隙脓肿5例，直肠后间隙脓肿5例。两组患者性别、年龄等一般资料差异比较无统计学意义(P&>0.05)。
　　1.2方法 观察组患者采用一期根治术配合中药坐浴进行治疗，一期根治术具体操作为：采用适当的方法寻找到内口，一次切开浅部括约肌及肛管皮肤，修剪创缘及内口，缝扎止血，油纱条引流加压包扎，术后坐浴换药抗感染治疗。对照组患者采用单纯切开引流术配合中药坐浴治疗，单纯切开引流术具体操作为：用中弯钳钝性分离，将脓腔中纤维间隔分开，引流排尽脓液，并用双氧水和甲硝唑液反复冲洗脓腔，用电刀电凝充分止血，视脓腔大小放置橡皮膜片或橡皮胶管引流。两组中药坐浴处方均为：苦参20g，黄柏10g，黄芩10g，龙胆草15g，马齿苋30g，野菊花15g，金银花15g，当归20g，赤芍15g，水煎后趁热熏蒸，待药液变温后坐浴，每日2次，每次时间约15分钟[2]。观察和比较两组患者的临床治疗效果。
　　1.3疗效判定 ①治愈：临床症状及体征均消失，创面愈合；②显效：症状消失或明显改善，创面愈合较好；③有效：临床症状有一定的改善，创面愈合一般；④无效：症状、体征均无明显改善。总有效=治愈+显效+有效。 　　 1.4统计学处理 采用SPSS13.0统计软件进行数据分析，计数资料用%构成表示，采用x2检验，P&<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　观察组临床治疗总有效率为97.9%，对照组临床治疗总有效率为83.30%，两组比较，观察组治疗效果明显优于对照组，差异具有统计学意义(P&<0.05)。见表1。
　　表1 两组患者临床治疗效果的比较(n，%)
　　
　　3 讨论
　　肛周脓肿是肛门直肠疾病中最为常见和多发病之一，中医多称为肛门痈。此病多起病急骤、病情发展较快，肛周局部疼痛剧烈，其临床症状多表现为早期疼痛加剧、红肿发热、坠胀不适、坐卧不宁、夜不能眠、大便秘结、排尿不畅等直肠刺激症状，并随之会出现全身不适、精神疲惫乏力、体温升高、食欲减退、寒战高热等全身中毒症状。采用一期根治手术，其成功与否在于切开脓肿时是否处理好内口，术中应切开或切除原发感染肛窦即内口，预防肛瘘形成，并配合局部给予中药坐浴，并用中药纱条换药的方法治疗，起到了清热解毒、消肿止痛、活血祛腐、生肌润肤之功效。既减少术后伤口疼痛、水肿等并发症，避免了患者形成肛瘘，需再次手术的痛苦，又缩短了伤口愈合时间[3]。
　　在本案例中，观察组临床治疗总有效率为97.9%，对照组临床治疗总有效率为83.30%，两组比较，观察组治疗效果明显优于对照组，差异具有统计学意义(P&<0.05)。总之，临床采用一期根治术配合中药坐浴治疗肛周脓肿效果显著，能够明显的改善患者病情和预后，提高患者的生存质量，值得临床进一步推广应用。
参 考 文 献
[1]汤晓丽，孟昱林.一期根治术结合中药坐浴治疗肛周脓肿116例疗效观察[J].华北煤炭医学院学报，2010，12(1)：61-62.
[2]耿斌.一期根治术配合中药坐浴治疗肛周脓肿67例疗效观察[J].吉林医学，2011，32(8)：1543-1544.
[3]商万红.一期手术配合中药坐浴换药治疗肛周脓肿32例临床观察[J].中国实用医学杂志，2009，18(18)：131-132.