肺癌患者手术前后肿瘤标志物的检测对比分析

【摘要】通过观察研究发现，监测肿瘤标记物水平改变可以协助肺癌手术疗效的判断，具有简便、经济的特点，在临床中具有一定的价值。
【关键词】肺癌 肿瘤标记物 手术治疗
　　为了探讨肿瘤标志物在肺癌诊断、治疗中的实用价值，我们联合检测了42例肺癌患者手术前后的血清中的4项肿瘤标志物:甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)、糖类抗原153(CA153)，现报道如下。
　　1 对象与方法
　　1.1 对象
　　选取2009年1月至2010年1月在本院行手术的肺癌患者42例，均未经过放疗或化疗，近期无其他脏器疾患及感染史。男29人，女13人，年龄43-75岁，平均59.2岁。术后病理证实：腺癌23例，鳞癌19例。按1997年UICC新修订的肺癌TNM分期：Ⅰ—Ⅱ期18例，Ⅲ期24例，其中复发6例。
　　1.2 方法
　　1.2.1 分别于术前1d、术后8d抽取空腹静脉血4ml，分离血清后-20℃冷冻保存备用。CEA、AFP、CA125、CA153测定均用化学发光法。
　　1.2.2 检测注意事项 宜空腹抽血，标本忌反复冻融及污染，严格遵守操作规程，每批试剂均做标准曲线。
　　1.3 统计学方法
　　本文数据均以均数±标准差(x-±s)及百分率表示，大样本采用u检验，小样本采用t检验，百分率之间采用x2检验。结果判定该4项肿瘤标志物以AFP≥20ng/ml，CEA≥15ng/ml，CA125≥35u/L，CA153≥30u/L判为阳性。

　　2 结果
　　手术前后肿瘤标记物检测。手术后CA125、CA153和CEA较手术前明显减低，其差异具有统计学意义。而AFP手术前后差别不大无统计学意义。
　　随着病理分期的增高CA125、CA153、CEA增高。TNM分期:Ⅰ－Ⅱ期与Ⅲ期相比，其差异具有统计学意义。 　　 3 讨论
　　肺癌是目前最常见的恶性肿瘤之一。其中非小细胞肺癌(NSCLC)占肺癌的70%-80%，且首诊时多为中晚期，疗效欠佳。因此人们一直在积极寻找理想的肿瘤标志物，以期作为提高NSCLC的早期诊断率、监测患者病情的指标。癌胚抗原(CEA)是一种具有人类胚胎抗原特性决定簇的酸性糖蛋白，是目前应用最广泛具特异性的肿瘤标记物之一。本研究结果显示，42例肺癌患者术后CEA较术前明显降低(P<0.01)。表明手术切除了分泌产生CEA的瘤细胞，其血液浓度下降，标志着临床治疗有效。我们还发现:CEA的水平与NSCLC的TNM分期相关，即分期愈晚其血中浓度愈高，说明CEA与NSCLC的病情发展是正相关。CEA水平增高，可能提示患者预后较差。
　　成人血清AFP浓度的异常升高，往往和能产生AFP的胚胎卵黄囊和肝脏疾病有关，有研究发现，肺癌患者血清中的AFP浓度有不同程度异常升高。本组中AFP浓度无明显改变，故AFP在诊断肺癌中的价值有待大样本进一步研究。
　　糖类抗原125(CA125)最初是用卵巢癌细胞为免疫原制备的单抗CA125的相应抗原，后来发现肺癌患者血清CA125亦有较高的阳性率，据报道，其敏感性为30%-61%，特异性为34%-67%。CA125可作为肺癌患者的独立预后指标，而不受肿瘤大小、分期、组织类型、患者年龄的影响。
　　糖类抗原153(CA153)是一种由腺体分泌的粘蛋白，它对肺癌的诊断、疗效及预后的判断有较高的临床价值。CA153血清含量随肺癌期别的升高而升高。本组每例患者均无其他脏器疾患，近期无明显感染史，术前的增高有参考价值，且随TNM分期增高而增加，上述研究结果表明，四项肿瘤标记物中除AFP在术前术后血清水平无统计学意义外，CA125、CA153、CEA术前血清水平增高对肺癌有一定的临床诊断价值，术后的血清水平对肺癌手术疗效的判断有一定的价值。采用多项肿瘤标志物的联合检测，有助于肺癌手术疗效的判断，具有简便、经济的特点。
参 考 文 献
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