院外腹部管道脱落的原因分析及处理方法

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论文字数:**** 论文编号:lw2023116964 日期:2025-10-02 来源:论文网

【关键词】 引流术;管道脱落;腹部;护理

腹部手术后腹腔放置引流管引流为普外科最常见的治疗手段和方法, 引流管的护理和拔管一般都在住院期间进行,但由于经济方面或病情的原因,有的患者需带引流管出院。虽然在患者出院前护士已做了带引流管出院的宣教和告知要注意的事项,但还是有发生院外管道脱落和感染。就如何保持院外引流管通畅、如何减少引流管并发症的发生等问题,我们经过出院前对患者或家属的培训、跟踪指导,目前带引流管出院无管道脱落现象发生,现报告如下:

  1 临床资料

  本院自2000年1月~2008年6月,先后收治因院外管道脱出住院者共11例(本院带管出院9例,他院带管出院2例),7例合并感染;其中T管3例,腹腔管6例,胃造瘘管1例,胰腺漏引流管1例。男7例,女4例,年龄最大者72岁,最小者28岁,平均52岁;脱管时间为术后7~15天内;管道脱出后除1例T管和3例腹腔引流管患者无明显症状外,其它7例均有不同程度腹部压痛,腹胀,继而高热达38.2℃以上。入院后立即行B超检查,腹穿或T管造影。8例沿原来的瘘道再次手术置管,3例不再置管,11例患者住院后经积极治疗,认真护理,除1例合并其他疾病的T管脱出者住院2天后放弃治疗,余均痊愈出院。

  2 原因分析

  2.1 患者对引流管放置的重要性缺乏了解,以致下床活动或在床上翻身时不慎拔出。

  2.2 引流管壁缝合不牢,剪线过短。与皮肤未固定牢;腹外引流管过短不利翻身。

  2.3 引流袋内的引流液过多过重,未及时倾倒,外出活动脱出。

  3 处理方法

  3.1 做好心理护理与卫生宣教,大多患者对术后放置引流管目的及重要性缺乏知识,因此应向患者及陪护人员说明引流管引流目的及重要性,使患者及家庭积极配合。要积极开展对留置引流管患者的健康教育,通过健康教育的实施,让患者对自身疾病、医学知识、保健知识、用药知识和引流管护理知识及相关操作知识有所了解。提高患者、家人或家庭保姆的家庭护理意识和能力,是护理人员应尽的责任而不是护理以外的额外工作[1]。

  3.2 主动了解留置引流管患者的家庭护理状况,根据患者引流管家庭护理存在的实际问题,提出有针对性的护理宣教计划,制定留置引流管家庭护理宣教计划和系统的健康教育内容,循序渐进地实施相应的健康知识教育及护理技巧宣教,是护士护理工作内容之一,而且是很重要内容之一[2]。护士要有针对性地选择对患者本人、家庭或患者的家庭保姆等家庭护理负责人实施相关知识教育,提高患者、家属或家庭保姆等护理负责人的护理意识和护理水平,保证引流管家庭护理的质量。

  3.3 向患者及陪护人员交代注意事项,做好引流管护理:(1)操作示范:每天更换引流袋,更换引流袋前后均洗净双手,用3%茂康碘消毒液以弧型消毒引流袋接口与引流管的衔接处,引流袋放置不可高于病人的腋中线,并保持无菌。经常从近体腔端向外挤压引流管,保持引流通畅并做好记录。(2)体外段引流管要有足够长度,以利于患者床上活动;年纪较大者引流袋最好不要固定在床边,为防患者翻身、穿衣活动时忘记引流袋的存在不小心拔出引流管。(3)患者若外出活动,要用塑料袋装好引流袋并系在腰带的衣裤内,防意外拉扯脱落。(4)如果腹部有两根引流管,要分别固定于皮肤上并做好管道标识。2~3天回门诊更换引流管口和伤口敷料。(5)做好引流液的观察:①腹腔引流液一般是淡黄或稍混浊,胰液一般是清水样,每日引流液小于50ml。②T管引流的胆汁液一般术后3~4天可为棕黄色或金黄色,引流量在200~500ml/d[3]。③引流量突然减少或无引流液引出时,应检查引流管是否扭曲。④若是T管患者引流量突然减少或无引流液引出,同时伴有突感右上腹腹内牵拉及物体脱落,随即右上腹持续胀痛、发热。应高度怀疑T管脱出,应立即上医院就诊。(6)不管何种管道脱出体外,应立即用干净的毛巾布类压住引流管口并上医院及时处理。

  4 体会

  4.1 在社区医疗机构还不完全复盖所有的居民和农村时,带管出院须要患者或家属护理管道和造漏管的,在患者出院前,护士一定要把出院后如何护理管道和造漏管的重要意义和方法教会患者和家属,要求患者或家属在护士指导下进行操作,护士讲解重点要求、注意事项,直到患者或家属掌握后才可以出院。

  4.2 出院后定期电话了解引流管的情况,引流量等,随时了解管道是否通畅、有无扭曲,引流管口有无感染等等。

  4.3 经过我们努力,2008年7月~2009年3月,我院5例患者带引流管出院,无发生引流管脱落现象,均在规定时间内来院拔管,引流管口无感染。 

 

参考文献


  [1] 陈伟珍.影响护理健康教育质量的因素与对策[J].齐鲁护理杂志,2005, 11(7):868.

  [2] 李剑媛.掌握健康教育原则,提高健康教育效果[J].护理研究,2003,17(5A):497.

  [3] 毛也英.8例胆道术后T管脱管的原因分析及护理体会[J].江西医学院学报,2002,42(5):82.

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