【摘要】 目的 了解西轴社区育龄妇女的妇科及慢性非传染性疾病的发病特点。方法 分析银川文昌路西轴社区20～49岁的1648名育龄妇女健康体检结果。结果 生殖道感染患病率4.25%，慢性宫颈炎患病率21.7%，乳腺疾病患病率18%，盆腔肿物患病率3.52%，盆腔炎患病率1.24%，高血压患病率2.18%，糖尿病患病率0.73%。结论 西轴社区育龄妇女的生殖系统感染发生率相对较低，无宫颈及乳腺的癌性肿瘤检出，但有高血压、糖尿病的阳性发现。
【关键词】 育龄妇女；妇科疾病；社区
生殖道感染是威胁人类生殖健康，特别是妇女生殖健康的疾病［1］。在我国妇女病普查中发现约有37.73%的育龄妇女患有不同类型的阴道炎［2］。为了提升社区广大妇女的自我保健和自我防病意识，切实提高妇女的健康水平和生活质量，我们于2008年8月对20～49岁1648名育龄妇女进行了以妇女病为主的各种常见多发性疾病的健康体检。
1 资料与方法
1.1 研究对象与方法
将社区20～49岁育龄妇女作为体检对象，进行以妇女病为主的各种常见多发性疾病的健康体检。普查前对检查人员统一进行培训，统一诊断标准［3］。检查员统一填写被体检妇女体检表格，进行常规妇科等检查。检查内容包括：白带常规、宫颈刮片、乳腺视触诊、常规腹部及盆腔B超、血液生化、尿常规、心电图、红外线乳腺检查、胸部透视等。
1.2 统计学方法
将数据资料录入数据库，使用SPSS软件进行数据处理，率的比较采用卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 基本情况
本次体检人数为1648人，体检对象年龄分布见表1。表1 育龄妇女年龄分布（略）
2.2 生育情况
1648人中未婚者13人，占0.8%；已婚未育的167人，占10.1%；生育一胎的 1468 人，占89.1%；二胎及以上的 20 人，占1.2%。47.8%的已婚者都曾有过一次及一次以上的人工流产手术史。
2.3 婚姻情况
1648人中未婚者13人，占0.8%；离异者89人，占5.4%；已婚者1546人，占93.8%。
2.4 避孕措施选择
带宫内节育器526人，占31.9%；工具避孕899人，占54.6%；口服避孕药物94人，占5.7%；皮下埋植避孕2人，占0.1%；安全期避孕法8人，占0.5%。结扎7人，占0.4%；余112人未采取避孕措施，占6.8%（其中未婚13人，离异89人，年龄等多种原因10人）。
2.5 各种疾病情况
2.5.1 生殖道感染性疾病
取被体检者阴道分泌物，用生理盐水涂片显微镜下检查。有以下一种感染之一诊断为生殖道感染阳性，包括滴虫性阴道炎、细菌性阴道炎、霉菌性阴道炎。本次体检有生殖道感染人数为70人，患病率4.25%。感染性疾病依次为：滴虫性阴道炎16人（0.97 %），细菌性阴道炎20人（1.2 %），霉菌性阴道炎34 人（2 %）。
2.5.2 慢性宫颈疾患
患慢性宫颈疾病357人，患病率为21.7%。其中，宫颈糜烂轻度195人（11.8%），中度148人（8.98%），重度5人（0.30%）。宫颈息肉1人（0.06%），宫颈肥大3人（0.18%），宫颈腺体囊肿5人（0.30%），宫颈内膜炎0人。实验室阴道子宫颈脱落细胞学检查（巴氏染色法）：巴氏Ⅰ级1320人（80.1%），巴氏Ⅱ级278人（16.87%），巴氏Ⅲ级3人（0.18%），另有47人（2.85%）因各种原因未作细胞学检查。
2.5.3 盆腔疾病
急慢性盆腔炎21人，患病率1.24%。盆腔肿物共58人。患病率3.52%.其中子宫肌瘤34人，患病率2.06%，卵巢肿物24人，患病率1.46%。
2.5.4 不同年龄育龄妇女体检生殖道疾病分布
见表2。其中35岁～组患病率均较其他年龄组高（P＜0.05）。表2 不同年龄育龄妇女体检生殖道疾病分布（略)
2.5.4 乳腺疾病情况
患有乳腺疾病人数：乳腺增生人数313人，患病率为18%。乳腺肿物人数1人，患病率为 0.06 %。
2.5.5 其他疾病检出情况
本次健康体检首次确诊为糖尿病人数8人，既往有糖尿病病史4人，患病率0.73%；高血压30人，既往有高血压病史6人，患病率2.18%。
3 讨论
调查显示：西轴社区1648名育龄妇女体检的生殖道感染率为4.25%，低于流动妇女生殖道感染率81.2%［4］。西轴社区是银川市典型的企业社区，居住条件理想，无空气、水、土壤等污染，居民的经济状况良好。孕产妇保健覆盖率为100%。参加体检的育龄妇女都享有城镇职工医疗保险，文化程度多为高中以上，收入稳定，有较高的生殖保健知识的知晓率，个人生活及卫生习惯方面做得较好，这些可能是生殖系统感染炎症及其他疾病均较其他妇女低的原因。
本资料显示35岁～年龄段的生殖道感染、慢性宫颈疾患、盆腔肿物的患病率均明显高于其他年龄组，可能与育龄各年龄段妇女性生活、生育、雌激素分泌水平有关。35岁～年龄段育龄妇女主要为性活跃期，卵巢功能旺盛，雌激素水平较高。此年龄段体检妇女多为经产妇，分娩、流产手术史都是危险因素。宫颈疾患的发生主要与性生活有关。1648人中使用工具避孕899人，占54.6%，有资料显示经常使用工具避孕的女性宫颈疾患发生的机会较多，所以可能会有相对较高的患病率。
体检中乳腺癌无阳性发现，乳腺增生的发病率为18%。本次体检的育龄妇女大多为机械行业员工，工作环境相对嘈杂，劳动强度大，工作负担重，从而影响内分泌系统的功能，激素的分泌出现异常，应是乳腺疾病的主要发病原因。近年有统计证明：乳腺增生中某些增生明显类型的癌变率比一般人群高5～18倍［5］，故应对乳腺增生女工进行随访观察。
糖尿病在世界范围内迅速增长，并且发病率已趋于年轻化。糖尿病对女性的病死率影响更大［6］。对女性相对危险度为2.71，男性只为1.98［7］。此次体检糖尿病患病率为0.73%，高血压患病率为2.18%。随着社会经济与现代医学的发展，人类的疾病谱和健康观念发生了变革，应根据育龄妇女的生理特点，开展性卫生教育，强化健康信息传播，建立以社区卫生服务为中心的妇女保健。
参考文献
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［2］吴鑫宴，周向敏.银川市城区1085例已婚育龄妇女生殖健康状况分析［J］.中国计划生育学杂志，2003，1:35.
［3］乐杰.妇产科学［M］.6版.北京:人民卫生出版社，2005：10.
［4］兰红霞 .北京市流动人口妇女病普查结果分析［J］.中国全科医学，2004，13 :977-979.
［5］李国光.妇科保健流行病学［M］.北京:科学出版社，1997:289.
［6］周志文，徐亚伟，胡大一.女性冠心病临床特征研究进展［J］ .中华实用内科杂志， 2009，29(8):746-748.
［7］Dale AC，Nilsen TI，Vatten L，et al.Diabetes mellitus and risk of fatal ischaemic heart disease by gender: 18 years follow-up of 74，914 inpiduals in the HUNT 1 Study ［J］.European Heart Journal，2007，28:2924-2929.