【摘要】 为观察祛痰化瘀法治疗高脂血症患者的疗效，选择我院门诊收治的76例高脂血症患者，随机分为两组，治疗组给予祛痰化瘀法治疗，对照组口服洛伐他汀，连续治疗60d后观察两组患者血脂变化。结果，治疗组患者治疗后TC、TG明显低于治疗前，HDL-C高于治疗前(P&<0.05);对照组患者治疗后TC明显低于治疗前(P&<0.05)，TG和HDL-C治疗前后差异无统计学意义;TG和HDL-C治疗组患者和对照组治疗后差异有统计学意义。祛痰化瘀法具有降低血脂的效果。
【关键词】 祛痰化瘀;高脂血症;总胆固醇;甘油三酯
高脂血症是动脉粥样硬化和心脑血管疾病的主要危险因素，随着人们生活水平的提高，膳食结构发生变化，高脂血症发病率逐年上升，在临床中降脂治疗显得很重要，中医药在高脂血症治疗方面有其独到之处。笔者运用祛痰化瘀法治疗高脂血症76例，取得满意疗效，现总结如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 76例病人均选自我院2007年3月至2008年2月门诊内科的病例，年龄40～70岁，所有病例均依据《中药新药治疗高脂血症的临床研究指导原则》[1]的诊断标准确诊，排除肝、肾、内分泌疾病及药物所致高脂血症和近2周采取过其他降脂治疗的患者。入选病例随机分为两组，其中治疗组(祛痰化瘀法)40例，男23例，女17例，平均年龄56.4岁;其中混合性高脂血症14例，高胆固醇血症10例，高甘油三酯血症10例，低高密度脂蛋白胆固醇血症6例。对照组(洛伐他汀组)36例，男14例，女22例，平均年龄55.8岁;其中混合性高脂血症12例，高胆固醇血症11例，高甘油三酯血症9例，低高密度脂蛋白胆固醇血症4例。经χ2检验，两组的性别、年龄及治疗前后血脂水平差异无统计学意义，资料具有可比性。
1.2 治疗方法
治疗组患者给予祛痰化瘀法治疗，方药组成：制南星10g、丹参10g、泽泻10g、三七粉3g、当归10g、水蛭6g、川芎10g、石菖蒲15g、虎杖10g、枳实10g、山楂15g、半夏10g、苍术10g。1日1剂水煎取浓汁400mL，分2次口服;对照组患者口服洛伐他汀(扬子江药业集团有限公司生产，批号：0508101，每片20mg)，每天1片，睡前服。两组患者治疗60d后评价疗效，观察期间合并高血压、冠心病、糖尿病者可维持原治疗，治疗期间不用任何干扰血脂代谢的药物。
1.3 观察指标 治疗前及疗程结束后观察血脂，采用酶法测定总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL—C)。
1.4 统计学方法 采用两组间均数的t检验。
2 结果
治疗组患者治疗后TC、TG明显低于治疗前，HDL-C高于治疗前(P&<0.05);对照组患者治疗后TC明显低于治疗前(P&<0.05)，TG和HDL-C治疗前后差异无统计学意义;TG和HDL-C治疗组患者和对照组治疗后差异有统计学意义。表1 两组治疗前后血脂变化比较与治疗前比较※P&<0.05;与治疗组治疗后比较△P&<0.05
3 讨论
高脂血症属祖国医学“痰浊”、“瘀血”等范畴。传统中医认为，痰浊、瘀血是机体水谷精微代谢失常的病理产物。脾的运化功能失常则痰浊内生，水气内停，凝集成痰，经脉痹阻，是故气滞湿阻、痰凝血瘀互见而发病。现代中医研究表明[2]，痰浊、瘀血是中老年血脂代谢紊乱的主要确切病理因素，痰浊瘀血阻滞是高脂血症的重要的病理基础。
现代医学研究表明[3]，血中TC、TG升高，HDL-C下降是高脂血症的主要特征和生化基础，内皮细胞的损伤是其主要的病理特征。由此可见，中医治疗高脂血症的关键是痰瘀并重，痰瘀同治。痰之与瘀，同源异物，相互依赖，交融缠结，难消难化。治疗单去痰则瘀难消，仅逐瘀则痰难化，只有两者兼顾，祛痰以助化瘀，化瘀以利祛痰，如此痰瘀同治，才能切中病机[4]。笔者采用祛痰化瘀法治疗高脂血症，取丹参、山楂、水蛭、川芎 、当归、三七活血化瘀以助消痰;制南星、泽泻、虎杖、石菖蒲、枳实、半夏、苍术祛血中之痰浊。本法之关键在于痰瘀并治，祛痰除湿以畅通经络、清利积湿;活血化瘀以剔除瘀淤、健运血循，如此机体瘀化痰清，自能体健无虞。现代药理研究证明，三七、丹参、山楂、水蛭、川芎 、当归等能阻止肠道吸收脂肪，降低胆固醇、甘油三酯[5]，丹参促进脂肪在肝脏内氧化加强等[6];制南星、泽泻、虎杖、石菖蒲、枳实、半夏、苍术能够阻止脂类在血清内滞留，促进血浆中的TC的运输和清除[7]。
本文结果也显示，治疗组患者给予祛痰化瘀法治疗后，可以明显降低TC和TG，且降脂效果好于对照组，表明祛痰化瘀法治疗高脂血症疗效肯定，有一定临床应用价值。
参考文献
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