门诊支气管镜检查患者的健康教育

【关键词】 门诊支气管镜检 健康教育

　　　　支气管镜检查是以其安全、可靠、创伤性小而广泛应用于诊断呼吸疾病的重要手段，但此项检查是一种有创性介入检查，多数患者对检查感到恐惧和紧张，对自己所患疾病感到焦虑和担心，为了提高检查成功率及减少支气管镜检查的并发症，对门诊支气管镜检查患者实施健康宣教尤为重要，现将健康教育的内容介绍如下。

　　1 临床资料

　　我院门诊支气管镜室自2005年1月～2007年1月对1177例患者进行了支气管镜的检查，其中男605例，女572例，年龄最小6岁，最大82岁。诊治的疾病包括气道良性和恶性肿瘤，支气管结核，支气管扩张，肺不张，肺部弥漫性疾病，肺门或纵隔淋巴结肿大，气管、支气管狭窄，咯血，胸部外伤，疑有气管、支气管伤或断裂，以及清除气道内痰液、浓栓、血块，阻塞性肺炎，间质性疾病等。

　　2 方法

　　2.1 检查前教育

　　2.1.1 心理支持 由于支气管镜检查是一种有创性检查，且绝大多数患者缺乏对该检查的了解，容易产生紧张、恐惧心理。因此，要向患者详细介绍支气管镜检查对疾病诊断和治疗的必要性和安全性，同时也要向家属讲明支气管镜检查可能出现的并发症，耐心细致地做好解释工作，以取得患者及家属积极的配合。

　　2.1.2 个体化教育 由支气管镜室的护士在预约时对患者及家属进行一对一的指导，包括支气管镜检查的目的、必要性、注意事项及术中如何配合，同时向患者及家属提供检查须知宣传单，方便患者详细了解。

　　2.1.3 患者准备 告之患者检查前需要做以下检查准备，并讲明这些检查准备的必要性、方法及注意事项：①术前1d需常规检查血常规及HBV、HIV、梅毒病原体的检测，以免发生交叉感染;②检查前4～6h禁食禁水，并于检查前取下口腔义齿，以防操作时引起呕吐而致气道误吸;③详细询问患者有无麻醉药过敏史，避免发生过敏反应;④检查前30min给予阿托品0.5mg、鲁米那0.1g肌肉注射，以减少支气管分泌物，防止迷走神经反射和减弱咳嗽反射;⑤局部麻醉：检查前用2%利多卡因5mL，加入德国百瑞公司生产的呼吸道表面专用麻醉喷雾器雾化吸入20min。

　　2.2 检查中教育

　　2.2.1 心理疏导 检查中患者往往都比较紧张恐惧，因此心理疏导要贯穿于检查的全过程，护士要态度和蔼、语言亲切，不时地给予安慰，使其全身心地放松，良好地配合检查。

　　2.2.2 患者体位 指导患者仰卧于检查床上，头正位略向后仰。检查时给予吸氧、心电监护，严密监测生命体征，确保患者安全。

　　2.2.3 插管前告之患者当纤维支气管镜经鼻腔或口腔进入声门时会有恶心、咳嗽、气憋等不适感觉，这些感觉都属正常反应，要保持全身放松，做深呼吸，有痰液时可咯出或咽下，有特殊不适而不能耐受时，可以用手示意，不可乱抓。同时可以利用谈话分散患者注意力，必要时让家属陪伴。

　　2.3 检查后教育

　　向患者交代检查后应注意：①检查后不要急于离开，要卧床或静坐休息至少30min，无特殊情况方可回家，出现异常情况应及时来院就诊;②检查后2～3h方可进食，以少量温凉流食为宜，以免麻醉后呛咳反应减弱，引起食物误吸入气道;③尽量少讲话，适当休息，1周内避免用力咳嗽、咳痰，以防肺部出血;④告之患者检查后可能出现的鼻咽喉部不适、疼痛、鼻衄、声嘶、头晕、胸闷、吞咽不畅、痰中带血或少量血痰属正常现象，一般无需特殊处理，经休息后可逐渐缓解。一旦出现大咯血，应立即到医院就诊。

　　3 讨论

　　支气管镜检查对肺部疾病的诊断和治疗起到了举足轻重的作用，使很多疾病明确了病因，也使很多肺部疾病得到了有效治疗。掌握健康知识，主动有效配合，使检查顺利进行也是大多数纤维支气管镜检查患者所期望和需要的。因此，检查前的精心准备，检查中、检查后的健康宣教是十分必要的，护理人员要依据患者受教育程度及年龄层次，分别选择不同的健康宣教方式。对年轻人及文化程度较高，具备一定的健康知识者，可提供检查须知手册，供患者自己阅读了解;对文化程度较低，理解能力较差者，讲解内容要简单，通俗易懂[1]。

　　总之，对门诊支气管镜检查患者有计划地实施健康宣教，并给予患者关怀和帮助，取得患者良好的配合，对预防支气管镜检查的并发症，提高检查成功率起着重要的作用。

参考文献