关于阴囊癌3例

【关键词】 阴囊恶性肿瘤；诊断；治疗
　　1病例报告
　　例1. 55岁，因阴囊皮疹伴瘙痒、渗液3 mo于198302入院. 3 mo前出现阴囊局部皮肤小水泡样皮疹，搔抓后皮肤破溃、糜烂、渗液. 在院外曾按慢性湿疹、癣等良性病变予治疗未愈. 查体：阴囊左壁溃疡约3 cm×2.5 cm，边界清楚，表面有恶臭的分泌物，周围皮肤湿疹样变，腹股沟淋巴结未触及. 病理诊断为阴囊炎性癌. 入院后手术切除肿瘤及病变周围正常皮肤2 cm以外的阴囊壁全层，阴囊皮肤单纯缝合. 术后病理证实为阴囊炎性癌A2期. 术后未做放化疗，随访5 a未见复发及转移.
例2. 60岁，因左阴囊丘疹样隆起渐大伴瘙痒6 mo于200112入院. 6 mo前左侧阴囊局部皮肤出现无痛性丘疹样隆起，伴阴囊局部瘙痒，时常抓破，求诊当地皮肤病医院，按阴囊慢性皮炎予治疗，创面能结痂愈合，但症状反复，逐渐增大，变硬，呈菜花状突出于阴囊表面，中央凹陷形成溃疡并化脓，有臭味，局部疼痛. 查体：阴囊左壁菜花状隆起约3 cm×2.5 cm，质地硬，中央形成溃疡，表面有脓性分泌物，奇臭. 左侧腹股沟可触及一蚕豆大小淋巴结，质软，稍触痛，可移动. CT及B超检查未见腹膜后淋巴结增大. 活检病理示阴囊鳞状细胞癌. 入院后手术切除肿瘤及肿瘤边缘2 cm外的阴囊壁（包括表皮、真皮直到睾丸鞘膜壁层），阴囊皮肤单纯缝合，术中见阴囊内容物未受累，术中取左侧腹股沟淋巴结组织作病理检查. 术后病理诊断为阴囊鳞状细胞癌A1期，腹股沟淋巴结炎性改变. 术后恢复顺利出院，未做放化疗，随访5 a未见肿瘤复发与转移.
例3. 67岁， 因左阴囊斑块伴瘙痒、反复渗液1 a于199808入院. 1 a前左阴囊壁出现扁平如纽扣状斑块，伴局部瘙痒，斑块渐破溃、渗液，在院外按阴囊湿疹治疗，表面结痂，但仍搔痒、之后渗液，症状反复，久治不愈. 查体：左阴囊壁扁平疤痕样斑块约2.5 cm×1.5 cm，紧贴表皮，中央形成溃疡，表面有分泌物，有臭味. 腹股沟淋巴结未触及肿大，活检诊断阴囊炎性癌. 入院后予手术切除肿瘤及肿瘤边缘2 cm外的阴囊壁，术中见肿瘤已侵犯左侧睾丸脏层鞘膜，且与左侧睾丸粘连，将左侧睾丸精索一并切除，阴囊皮肤单纯缝合. 术后病理证实为阴囊炎性癌A2期，睾丸组织炎性改变. 定期随访5 a未见复发及转移.
　　2讨论
　　阴囊恶性肿瘤有鳞状细胞癌、基底细胞癌和炎性癌（湿疹样癌、paget病）等. 恶性黑色素瘤及肉瘤甚为少见［1］. 阴囊恶性肿瘤罕见，不易引起临床医生注意，且由于经验原因，极易被误诊而延误治疗，本组3例入院前均按阴囊湿疹治疗2例，按皮炎或癣治疗的1例.
【参考文献】
　　［1］张思孝. 阴囊肿瘤［A］//吴阶平. 吴阶平泌尿外科学［M］. 济南：山东科学技术出版社，2004: 1028-1032.转贴于