作者：吴显儒，陈斌，卢运康，梁盛华
【摘要】 目的 了解农民高血压脑梗塞患者住院前高血压知识知晓和行为情况，探讨农村高血压的防治，以降低心脑血管病的发病率。方法 对符合脑梗塞和高血压诊断标准的123例初次住院农民病例进行问卷调查。结果 高血压知晓率为85.37%，但服药率和控制率仅为10.57%和1.90%，不定期测血压占86.18%，知道高血压标准仅9.76%；知道高盐饮食和肥胖易致高血压为6.50%和9.76%，知道高血压可引起中风占42.28%，认为血压高服药血压正常可停药占61.79%。服短效钙拮抗剂和肾上腺素能神经末梢阻滞剂为主的复方制剂合计为75.39%；高血压知识来源村医占53.66%。结论 应加强村医的培训，提高村医高血压防治知识及能力，从而提高农民高血压防治知识水平，合理使用降压药及提高高血压服药率和控制率是减少脑梗塞的关键。
【关键词】 农民 高血压 脑梗塞 知识 行为研究
高血压是脑梗塞的最重要的独立危险因素，血压水平与脑梗塞发病呈对数线性关系［1］；而高血压防治知识水平对高血压的控制有显著影响［2］。为了解农民高血压脑梗塞患者住院前高血压相关知识知晓和行为情况，2007年1月～2008年6月对在本院住院的农民高血压脑梗塞患者123例进行调查分析，报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
入选的123例均为高血压脑梗塞初次住院病例，能完整回答问卷内容，符合高血压和脑梗塞诊断标准。
1.2 调查内容
1.2.1 患者的一般情况
包括姓名、性别、年龄、文化程度等。
1.2.2 高血压相关知识及行为
包括高血压的标准、对人体的危害、高血压相关危险因素、血压监测知识及实际监测情况、治疗目标、药物治疗情况等。
1.2.3 高血压知识来源情况
在常见的知识来源6个备选答案中选取主要的2个。
2 结果
2.1 性别、年龄及文化程度构成
男66例，占53.66%，女57例，占46.34%。年龄48～78岁（62.1±7.8）岁。文盲32例，占26.02%；小学47例，占38.21%；初中32例，占26.02%；高中12例，占9.76%，大专以上无。
2.2 高血压知识及行为
2.2.1 高血压监测
病前知晓自己患高血压者105例，占85.37%；病前2年内未曾测血压，而发病时监测血压高者18例，占14.63%。105例高血压患者中，病前知道高血压而血压控制在18.6/12.0kPa以下2例，占1.90%；18.6～21.1/12.0～12.6kPa 3例，占2.86%；＞21.3/12.6kPa 100例，占95.24%。知道要定期监测血压者28例，占22.76%。而每周测血压者无；每月测血压者5例，占4.07%；不定期测血压12例，占9.76%；有症状时测血压，平时不测血压106例，占86.18%。
2.2.2 高血压相关知识
知道高血压标准12例，占9.76%；知道高盐饮食可引起高血压8例，占6.50%；知道肥胖易致高血压12例，占9.76%；知道高血压可引起中风52例，占42.28%，知道高血压可引起心脏病32例，占26.01%。
2.2.3 治疗知识及用药情况
知道高血压需终身治疗12例，占9.75%；知道治疗的目标血压13例，占10.57%；认为血压高服药血压正常可停药76例，占61.79%。病前2周内服降压药13例，占10.57%；近半年内服降压药65例，占52.85%。服短效钙离子拮抗剂25例，占38.46%；肾上腺素能神经末梢阻滞剂为主的复方制剂24例，占36.92%；血管紧张素转换酶抑制剂10例，占15.39%；长效钙拮抗剂4例，占6.15%；β受体阻滞剂2例，占3.08%；中药8例，占12.31%；其中联合用降压药8例，占12.31%。同时服抗血栓形成药小剂量阿斯匹林5例，占4.07%。
2.3 高血压知识来源（在6个备选答案中选主要的2个）
来源于医务人员98例，占79.68%（其中来源于村医66例，占53.66%，其他医务人员32例，占26.02%）；朋友及家人50例，占40.65%；电视及收音机36例，占29.27%；书报28例，占22.76%；广告宣传18例，占14.63%；其它16例，占13.01%。
3 讨论
调查发现农村高血压脑梗塞患者高血压相关知识知晓率、血压监测知识及实际监测情况极不理想，知晓高血压标准及高血压危险因素均低于10%，知道高血压可引起中风亦只有42.28%，明显低于文献报道的城市高血压患者［3］。药物的使用主要还是短效钙拮抗剂和肾上腺素能神经末梢阻滞剂为主的复方制剂，共占75.39%，而长效钙拮抗剂和血管紧张素转换酶抑制剂仅占21.54%，治疗观念明显落后；脑梗塞一级预防用药小剂量阿司匹林的服用也仅占用药人数的4.07%。而高血压知晓率达85.37%，明显高于社区人群调查结果［1］，我们认为与该类患者高血压时间长，大多有明显症状而反复就诊有关。而服药率和控制率仅为10.57%和1.90%，明显低于社区人群调查，出现较高的知晓率基础上较低的服药率和控制率提示与他们高血压相关知识缺乏、对高血压的危害认识不足、不进行监测血压及有效治疗有关；应大力加强农村社区高血压综合防治措施，特别是高血压患者的健康知识教育。
调查结果显示，农村高血压脑梗塞患者文化程度较低，高血压知识来源主要是村医，其次是朋友及家人，然后是电视及收音机，与文献报道城市居民高血压患者主要来源于书报不同［3］。因此，在开展农村高血压防治时，在加强社区人群高血压知识宣教的同时，首先应加强村医的培训，提高村医的高血压防治知识及能力。同时要加强传媒教育工作，制作并经常播放一些简明易懂农村高血压患者能理解并接受的高血压防治知识广播电视节目，提高高血压知识普及率。
参考文献
［1］中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南［M］.2005年修订版.北京:人民卫生出版社，2006:25.
［2］王馨，白惠芙，马克敏，等.高血压防治相关知识对患者血压控制状况的影响［J］.中华流行病学杂志，2003，24(12):1082-1085.
［3］王维亚，赵毅波，丁亚兴，等.城市社区居民高血压知识调查分析［J］.郑州大学学报：医学版，2006，41(5):973-975.