回药张氏正骨膏治疗骨不连60例疗效观察

　　　　 作者：马英锋 张金军 牛阳 徐武清 王勇刚 马科 张金玉

【摘要】 为观察“马莲渠张氏”○R祖传正骨膏治疗骨不连的效果，对宁夏吴忠回医正骨医院1998年10月至2007年10月间治疗的60例患者的临床资料进行分析，结果，60例患者中58例经3～8个月的治疗，2例未能完成预定治疗，治愈50例，总愈合率为83.3%，显示回药张氏正骨膏治疗骨不连具有良好的效果。

【关键词】 骨不连 回药张氏正骨膏 临床观察

骨不连是骨科临床工作中常遇到难以处理的棘手问题。自1998年10月至2007年10月间宁夏吴忠回医正骨医院应用 “马莲渠张氏”○R祖传正骨膏治疗骨不连60例，疗效显著，现总结报告如下。

　　1 临床资料

　　1.1 一般资料 本组病例60例，男37例，女23例，年龄40～75岁，平均51.8岁，均为手术后骨不连，病程最长者19个月，最短者8个月。骨不连部位：肱骨中下段15例，桡骨中段7例，股骨中段2例，胫骨中下段36例。

　　1.2 纳入标准 ①骨折切开复位内固定术后8个月。②未达到骨折的临床愈合标准（局部疼痛、叩击痛或异常活动、功能测定不符合要求）。③X线显示骨折间隙仍在，骨折断端硬化或萎缩。

　　1.3 排除标准 ①治疗中合并使用皮质激素或免抑制剂者。②伤口感染或有骨髓炎者。③骨折处大块骨缺损者。④病理性骨折者。有以上情况之一者不能纳入研究。

　　1.4 治疗方法 石膏或夹板外固定，所有患者均进行肌肉等长舒缩锻炼，骨折处局部涂抹回药张氏正骨膏，隔日1次，同时骨折局部配合超短波治疗1次/日，每次20min，40d为1个疗程，一般治疗2～3个疗程。

　　1.5 疗效评价 骨折的临床愈合标准：骨折局部无疼痛、无纵轴叩击痛、无异常活动等临床症状；X线显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线；解除外固定的情况下，上肢能平举1kg的东西达1min以上，下肢能连续行走3min，并不少于30步；连续观察2周，骨折处不变形，则观察的第1日即为临床愈合日期。治疗8个月，达到临床愈合标准者为骨不连愈合，否则为骨不连不愈合。

　　2 结果
　　
　　本组60例患者，其中58例经3～8个月的治疗，2例未能完成预定治疗，治愈50例，愈合率为83.3%。其中肱骨中段骨不连（15例）愈合13例，愈合率为86.7%；桡骨中段骨不连（7例）愈合6例，愈合率为85.7%；股骨2例全部愈合；胫骨中下段骨不连（36例）愈合29例，愈合率为80.6%。

　　3 讨论
　　
　　骨折的愈合是极其复杂的生物学过程，受到多种因素的影响，这些因素包括骨折部位的血液供应、软组织覆盖、骨膜的活力、骨折的复位（对位对线）、合理的固定、功能锻炼、全身健康及医源性因素（手术、内固定）等。
　　
　　回族医学［1-2］认为“三子”（金、木、活）为化育万有之纲，在生理上“三子”与“四液”（白、黄、红、黑四种液质）同步运行，资生化育。坚定者，金石之性，百骨之巨细，各安分寸而不至旁溢，通体坚整而不得解散者，皆坚定（金）之力为之也。今骨断，坚定之力受损，其之修复当受木之长性所专职。长性之为物，有吸力、有化力、有存力、有去力。能吸，则有所取，以为养育之因；能化，则其所吸者熟而变化出焉；能存，则于其所化之精微者，悉收之以散布于脏腑肢体之间；能长，则于精微之所遗者，悉皆除去之而不留也。骨折久而不愈，是木之长性虚弱，不能吸化存去，坚定骨之形成。而长性弱是因运行“三子”功用之物质基础“四液质”盛衰变异，比例失调，从而导致“活”之运用失调，不能动之于四肢百骸，亦不能兼行气与血。针对病理机制，应采用补益“四液质”，用芳香药物同气促使“木”之长性显用，并推动“活”之运动彰显，运之于脏腑，动之于四肢百骸，兼行气血。
　　
　　回药张氏正骨膏全方共计32余味药物组成，具有活血祛瘀，和营生新（活），接骨续筋，促进骨痂生长（木）的作用，对各类骨折的迟缓愈合和骨不连的治疗效果显著。膏药中含有三七、乳香(回药名:捆都而)、血竭(回药名:檐木阿黑云) 、血琥珀（回药名：可哈刺拔）等活血散瘀，消肿止痛的药物，有无名异（回药名：木蜜纳亦）、自然铜、龙骨等接骨续筋的药物，另有蓬莪术（回药名：都卢只）、水蛭（回药名：沙塔干）等破瘀散结药物，加入麝香(回药名:答必里迷思乞)等芳香药物，尤以麝香辛香走窜，通关过窍，走而不守，与活血药相合，改善骨膜的血供，促进对硬化的骨端的吸收和新骨痂的形成，加速骨折的愈合。正骨膏经特定的祖传方法制成药膏，局部外敷，不易干燥，而易于黏着皮肤表层，通过皮肤毛孔、汗腺、毛细血管等温和持久的渗透和吸收，直达病损部位，改善了局部血运，促进骨痂生长，给骨不连的愈合创造了良好的生物学环境。本组60例患者除2例未能完成预定治疗外，其余均采用回药张氏正骨膏治疗，治愈50例，愈合率为83.3%，显示回药张氏正骨膏治疗骨不连具有良好的效果。
　　
　　在骨折的愈合过程中，多种细胞参与了骨折的修复，其中成骨细胞起着决定性的作用。回药张氏正骨膏对成骨细胞、骨细胞和破骨细胞的影响，以及促进骨不连愈合的机制尚需更进一步的研究，同时也需要对产品进行更高层次的开发，以满足临床治疗的需要。

参考文献