作者：黄继辉 何瑞君 王乐 杨晶
【摘要】 为了探讨阴茎根部包皮环切术的疗效，回顾分析阴茎根部包皮环切术治疗包皮过长72例患者的临床资料。结果，阴茎根部包皮环切术可以减少术后切口感染，避免损伤包皮系带，防止包皮环切术后继发包皮过短。阴茎根部包皮环切术能有效治疗包皮过长，临床上可以推广应用。
【关键词】 包皮过长 阴茎根部 包皮环切术
包皮过长和包茎是男性常见泌尿生殖系统疾病，易引起龟头包皮炎的反复发作，是引发阴茎癌的主要因素，包皮环切术是治疗包皮过长或包茎的有效方法，传统包皮环切术后易引起切口感染，术中易损伤包皮系带，还有可能造成术后包皮过短等并发症，为减少传统包皮环切术引起的并发症，我科从2001年1月—2007年12月对包皮过长的患者采用阴茎根部包皮环切术，取得满意疗效，报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般质料
本组72例男性患者，年龄6～54岁，其中包茎并包皮过长7例，单纯包皮过长65例。
1.2 手术方法 术前剃出阴毛，首先用美蓝在阴茎根部距腹部约0.3cm处的阴茎根部画一圈切口线，然后用手后推包皮，露出龟头至冠状沟，用平镊子夹住后推的包皮，以确定切除包皮的多少，用美蓝在镊子的另一侧点一标定点后松开镊子，将包皮复原，在以标定点为基础沿阴茎画一圈线作为切除包皮的终止线，然后用碘酒固美蓝画线。常规消毒铺巾，用2%利多卡因(加入1∶10万肾上腺素)溶液，作阴茎根部阻滞麻醉。在阴茎根部沿切口线切开包皮，深度达阴茎浅筋膜浅层，沿阴茎背部用剪刀剪开包皮至术前标定需要切除包皮长度的终止线为至，再沿终止标定线将包皮环形切一圈深达阴茎浅筋膜浅层，最后沿阴茎浅筋膜浅层将多余的包皮削除；削除包皮时尽量避免损伤较大的阴茎浅筋膜层静脉。彻底止血后，将包皮后推，在阴茎根部做间断褥式缝合，术后切口消毒敷料包扎，同时阴茎弹绷带加压。
1.3 术后处理 术后服用乙烯雌酚1mg，每日2次，同时服用抗生素3～4d，术后7d拆线。
2 结果
本组72例患者均无术后切口感染，无包皮系带损伤及术后造成包皮过短。
3 讨论
包皮过长与包茎常使男性生殖器的尿道口、龟头、冠状沟和包皮系带处于温暖潮湿的环境中，易藏污纳垢，从而引起龟头炎、珍珠疹、尖锐湿疣，长期还可诱发阴茎癌，同时也是导致配偶发生阴道炎、宫颈炎，甚至宫颈癌的主要原因。在4个月～12岁儿童中未作包皮环切者龟头炎发生率2倍于包皮环切者［1］，现在一般认为包皮环切的最佳时机为10～14岁［2］。
我们采用阴茎根部包皮环切术，术前对患者需切除多少包皮进行了较精确的设计，从而避免了传统的包皮环切术不易掌握包皮切除量多少的弊端，本组72例患者均无术后切口感染，无包皮系带损伤及术后造成包皮过短。由于切口从阴茎的前端移到阴茎根部从而避免了损伤包皮系带，切口更加隐蔽，同时切口远离尿道口避开了患者排尿时将敷料污染的可能性，从而大大降低了切口的感染率。
参考文献
［1］ 刘矗.包皮环切减少尖锐湿疣复发的临床观察［J］.临床皮肤科杂志，1999，28(4)：248.
［2］ 梁朝朝，王克孝，施浩强，等.包皮环切手术时机的研究［J］.男性杂志，1997，11(4)：234-235.