作者：杨桦， 杨丽美， 俞维， 王虹
【摘要】 目的 探讨山楂叶益心酮穴位注射对肥胖大鼠的减肥作用。方法 将30只雄性肥胖Wister大鼠随机分为肥胖组、针刺组和穴位注射组，每组10只；普通饲料喂养的大鼠10只为空白对照组。各组大鼠分别干预20d后处死，比较各组大鼠的体重、身长和Lee’s指数。结果 针刺组和穴位注射组体重和Lee’s指数较肥胖组及对照组差异有统计学意义（P＜0.01），穴位注射组与针刺组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。针刺和穴位注射对大鼠的体长未见影响（P＞0.05）。结论 山楂叶益心酮穴位注射可以改善肥胖大鼠的Lee’s指数。
【关键词】 穴位注射；山楂叶益心酮；大鼠
随着生活水平的提高，肥胖症患者日趋增多。随着体重的增加，易引发各种疾病，如高血脂、高血压、冠心病、糖尿病等，减肥已成为国内外医疗界关注的热点，而中医药作为肥胖的一种有效的、安全的治疗手段越来越受到人们的重视［1］。山楂、山楂叶作为中药材在古典医书中已有记载，具有祛痰、利肺、养胃健脾、活血化瘀的作用，山楂也已作为减肥药物普遍使用。而山楂叶中的营养成分及其黄酮类化合物的含量均高于山楂果实，且目前已经有其黄酮类提取物益心酮产品，穴位注射既有针刺的作用又能发挥药物的作用，本课题意以此为出发点，研究穴位注射益心酮对肥胖大鼠的减肥作用。
1 材料和方法
1.1 肥胖大鼠模型的制备
30日龄断乳雄性Wistar大鼠60只，体重50～60g，由宁夏医科大学实验动物中心提供。将大鼠随机选择15只用普通饲料喂养，每日定量喂饲普通饲料（米糠20%、黄豆粉20%、玉米粉50%、骨粉5%、食盐2%、菜叶8%）。其余45只用高脂肪饲料喂养，每日定量喂饲高能量、高脂肪饲料(每100ｇ普通粉状饲料中添加20ｇ猪油、20ｇ全脂奶粉、10mL鱼肝油、30ｇ鸡蛋)，3个月后以体重超过正常体重大鼠平均重量的20%为肥胖标准获取肥胖大鼠，最后筛选出肥胖大鼠30只。
1.2 益心酮提取液的制备
称取益心酮片剂(山楂叶提取物的制剂，大同惠达药业有限责任公司生产)4g，加40mL 70%的乙醇回馏1h。冷却后过滤.将滤液蒸馏至10mL左右(浓缩去乙醇)，稀释至40mL，得提取样品，浓度为100mg·mL-1基本不含酒精，将此样品取样、稀释得10mg·mL-1试验样品。
1.3 分组和治疗
（1）正常对照组 从普通饲料喂养的大鼠中随机抽取10只为空白对照组，每日放入固定器中10min，连续20d，不予任何处理；（2）肥胖对照组：从高脂肪饲料喂养的肥胖大鼠中随机抽取10只为空白对照组，每日放入固定器中10min，连续20d，不予任何处理；（3）针刺组 从高脂肪饲料喂养的肥胖大鼠中随机抽取10只作为体针组。体针方法：将大鼠放入固定器中，选用1寸30号毫针，足三里、上巨虚、三阴交常规消毒后分别刺入2～4mm，行捻转平补平泻法，留针10min，期间行针1次；（4）穴位注射组：从高脂肪饲料喂养的肥胖大鼠中随机抽取10只为穴位注射组。穴位注射方法：选用5号注射针头，足三里、上巨虚、三阴交常规消毒后分别刺入2～4mm，行捻转平补平泻法，回抽无血后推入药液0.1mL，10min 后解除固定。实验治疗期间各组大鼠均用普通饲料喂养，自由摄食和饮水。连续治疗20d。
1.4 检测指标
在治疗前1d和治疗期间每天测量并记录各组大鼠体重、体长，计算Lee’s指数。
1.5 统计学方法
所得数据采用均值±标准差(±s)表示，组间比较用t检验。采用SPSS 13.0进行统计分析，以P＜0.05为有统计学意义。
2 结果
肥胖大鼠体重和Lee’s指数均高于正常大鼠水平，经过治疗后，针刺组和穴位注射组体重和Lee’s指数较肥胖对照组差异有统计学意义（P＜0.01），穴位注射组与针刺组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。针刺和穴位注射对大鼠的体长未见影响（P＞0.05）见表1。表1 干预前后大鼠体重、体长和Lee’s指数的比较(略)
3 讨论
山楂酸甘微温，入脾胃经，善于消食化积。现代研究证明山楂黄酮具有调节脂质代谢作用，山楂黄酮提取物能明显降低实验性高脂血症家兔和大鼠的血脂，有较为肯定的降脂作用［2］。山楂能促进脂肪消化，并能增加消化酶的分泌，促进消化，对胃肠功能具有一定调节作用，有实验指出山楂醇提取液对大鼠胃的平滑肌活动有双向调节作用［3］。山楂叶提取物制剂益心酮具有降血压、降血脂、强心等药理作用。针灸临床治疗肥胖当首选脾胃经的腧穴。本实验选取足阳明胃经足三里、上巨虚，足太阴脾经三阴交。三阴交健脾利水减肥，现代研究证明针刺三阴交可直接增强输尿管蠕动，增加尿量而调整机体水液代谢;足三里具较强的补益脾胃助运消滞之功，上巨虚健脾和胃、通降肠腑；足三里配上巨虚健脾利湿化痰，可调整胃肠运动和吸收功能，促使体内堆积的脂肪被消耗利用。现代众多实验已经证明针刺可调整肥胖大鼠下丘脑摄食中枢，控制肥胖鼠亢进的食欲，减少热卡的摄入，对于调整胃肠运动和吸收功能，促进体内堆积的脂肪被消耗利用有着主控作用。
瘦素是近年发现由肥胖基因编码的蛋白产物，主要由脂肪组织分泌，瘦素的效应由其受体介导［4］。有研究表明针刺可以明显促进下丘脑瘦素受体的表达［5］，提示该机制可能是针灸治疗肥胖的重要的细胞分子机制。本研究表明山楂叶益心酮穴位注射和单纯针刺可以降低肥胖大鼠的体重，改善其Lee’s指数，但两组差异无统计学意义，分析可能与本实验各组大鼠例数较少，治疗时间较短有关，尚需进一步研究。本研究结果表明无论是单纯针刺还是山楂叶益心酮穴位注射均不能影响大鼠的体长（P＞0.05），提示针灸的减肥效应不是通过影响大鼠体长而实现的。
参考文献
［1］王果. 中医药治疗肥胖的研究近况［J］.中国中医药现代远程教育，2009，9（6）:93-95.
［2］李义奎.中药药理学［M］.北京：人民卫生出版社，1992：126.
［3］沈映君.中药药理学［M］. 北京：人民卫生出版社，2000：574-578.
［4］Irani BG，Dunn-Meynell AA，Levin BE. Altered Hypothalamic Leptin，Insulin，and Melanocortin Binding Associated with Moderate-Fat Dietand Predisposition to Obesity［J］.Endocrinology，2007，148:310-316.
［5］龚美蓉，徐斌，毛珍，等. 针刺对肥胖模型大鼠下丘脑瘦素受体mRNA的表达与针刺的影响: SYBR Green实时定量聚合酶链反应检测［J］.中国组织工程研究与临床康复，2008，12(46):9105-9108.