化裁小承气汤治疗复发性口腔溃疡112例疗效观察

【摘要】 为探讨小承气汤治疗复发性口腔溃疡的效果，分析112例患者资料。 本组总有效率98%。 提示内服化裁小承气汤治疗复发性口腔溃疡疗效较佳，无明显不良反应，且组方精炼，药源广、价廉，便于推广应用。

【关键词】 复发性口腔溃疡;化裁小承气汤

　　　　复发性口腔溃疡是最常见的口腔黏膜病，本病呈周期性复发且具有自限性。我们于2001年2月～2007年2月采用化裁小承气汤内服治疗复发性口腔溃疡112例，疗效满意，报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 临床资料 本组男65例，女57例，年龄3～78岁，平均40岁。溃疡好发部位依次排序为唇、颊、舌黏膜、龈、硬腭，数目一个至数十个不等，大小2～30mm不等。自然病程7d至数月不等。在2个月之内口腔溃疡复发1次者58例，每月口腔溃疡复发1次者36例，每月口腔溃疡复发2次以上(含2次)者18例。全部病例均经全面体格检查及血液实验室检查排除有心、肝、肾等脏器疾病和严重创伤等病例，凡是与口腔溃疡有关的全身性疾病者均不在本文统计范围之内。

　　1.2 治疗方法 化裁小承气汤药物组成：生大黄1—2—3g，枳壳5—7—9g，厚朴1—3—5g，木香1—3—5g。用法：上药为1剂。分小剂、中剂、大剂。6岁以下用小剂，6～14岁用中剂，14岁以上用大剂。每日1剂，每1剂水煎2次，每次煎药30min左右。小剂口服每次30～50mL，中剂每次口服50～70mL，大剂每次口服80～100mL。日服3次，每8h服用1次。6剂为1个疗程。全部病例治疗结束后随访6个月。

　　1.3 疗效评定标准 (1)痊愈，1个疗程内口腔溃疡面完全愈合，随访6个月无复发;(2)显效，2个疗程内口腔溃疡面完全愈合，随访6个月无复发;(3)好转，2个疗程之内口腔溃疡面显著缩小即将愈合，随访6个月复发1～2次者;(4)无效，2个疗程之内口腔溃疡面没有愈合趋向。

　　2 结果

　　痊愈89例，显效15例，好转6例，无效2例，总有效率98%。

　　典型病例，患者，男，55岁。于2005年10月25日前来就诊，诉因复发性口腔溃疡曾在本地各医院多次就诊，用中、西药、局部注射、封闭等多种治疗方法均无效。查：口腔内两侧颊黏膜、下齿龈、舌尖均有3～10mm大小不等溃疡面。血液常规： WBC 4.50×109/L，RBC 4.30×1012/L， BPC 212×109/L，凝血系统无异常。遂以化裁小承气汤治疗，1个疗程后口腔溃疡面完全愈合，随访6个月未复发。

　　3 讨论

　　复发性口腔溃疡病因复杂且不十分明确，存在明显的个体差异，研究报道的发病因素甚多，主要与免疫、遗传、口腔生态、心理、生活习惯、内分泌、微循环等诸多因素有关。临床上治疗复发性口腔溃疡有贴膜、局部注射封闭、光疗的局部疗法和应用激素、细胞毒类药物的全身治疗，但疗效均不理想[1]。

　　本组病例采用化裁小承气汤治疗复发性口腔溃疡疗效较佳，其主要功效在于减少或终止复发。方中大黄善于荡涤胃肠实热、清除燥结、积滞，又能清热解毒、活血行瘀;厚朴行气燥湿，降逆平喘;枳壳行气宽中除胀;木香行气止痛，健脾消胀;四药合用具有清热泻火解毒、凉血止血、健脾消胀、升清降浊的作用。服用化裁小承气汤不仅能使病人胃肠蠕动增强，食欲增加，蓄便、蓄气排出[2]，还能通过调整胃肠消化吸收(升清降浊)功能。既使病人所摄取的营养物质能够较全面的吸收利用(升清)，从而也改善了口腔黏膜对营养物质的需求，又能使胃肠内的食物残渣和毒性物质及时排出(降浊)，因此减少了肠道内毒性物质的再吸收，改善了口腔黏膜的生理环境。本方的行气活血功能具有改善全身微循环的作用，也改善了口腔黏膜组织的微循环，有利于溃疡面的愈合[3]。至于本方能否改善或调控机体的免疫机能或状态，也有待于同道们进一步探讨和研究。

参考文献